17.8肛瘘

肛瘘又名肛漏。肛瘘相当于西医学所说的低位单纯性、多发性（或复杂性）肛瘘。

《太平圣惠方》：“夫痔瘘者,由诸痔毒气,结聚肛边,有疮或作鼠乳,或生结核,穿穴之后,疮口不合,时有脓血,肠头肿痛,经久不差,故名痔瘘也。"这里所言痔瘘，即为肛瘘。然真正的肛漏之名，则见于《外证医案汇编》。

肛瘘是指肛痈成脓自溃或切开后所遗留的管腔。有内外两口，或数个外口，外口常有脓水或粪汁流出，其下有条索状物，内口位于gng mén齿线部为主要表现的瘘病类疾病。

依据

1、有肛痈病史。

2、肛周有外口，常有脓性分泌物或粪汁流出，时觉瘙痒。

3、皮下有条状硬索（即管道）由外口通向肛内，并在齿线相应部有内口。

4、只有一个外口，一个内口，一条管道，且管道位于肛管直肠环以下，为低位单纯性肛瘘。

5、具有两条以上管道，位于肛管直肠环以下，且外口或内口有两个以上，为低位复杂性肛瘘（包括多发性肛瘘）。

辨证论治

一、gng mén湿热证：肛周瘘口经常流脓渗液，脓质稠厚，gng mén胀痛，局部灼热，瘙痒，按之皮下有条状硬索通向肛内，舌红，苔黄腻，脉滑数。清热祛湿。146、止痛如神汤加减。

二、正虚邪恋证：肛周瘘口流脓，质稀薄，瘘口时闭时溃，四周皮色暗淡，gng mén隐隐作痛，多有条状硬索通向肛内，神疲乏力，舌淡苔薄，脉濡。扶正解毒。14、十全大补汤合132、五味消毒饮加减。

三、阴虚肠燥证：肛周有溃口，色鲜红，有条状硬索通向肛内，可伴潮热盗汗，心烦口干，大便干结，舌红，少苔，脉细数。滋阴润肠。452、青蒿鳖甲汤 加减。

其他治疗

1、熏洗疗，用454、苦参汤，或140、五倍子汤，或926、熏洗灌肠液等，先熏后洗，1次／日。

2、敷贴疗，熏洗后用60、三黄膏，或41、九华膏 敷贴患处，1次／日。

3、冲洗疗，用生理盐水或双氧水，926、熏洗灌肠液（按1：1的比例配制），装入注射器中，接上针头或输液用塑料管、从外口插入，伸入管道内反复冲洗，使其引流通畅。

4、切开疗，适用于低位肛瘘。

5、进食清淡，富于营养食物，少食辛辣刺激之品。保持正常大便，避免腹泻和便秘，注意gng mén卫生，便后清洗gng mén。

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