17.2翻花痔

翻花痔又名嵌顿痔。翻花痔相当于西医学所说的内痔嵌顿和痔绞窄。

翻花痔之名出《疮疡经验全书》。《外科启玄》曰：“翻花痔，登厕见形，下血，生在大肠头子上，最痛难忍。”

翻花痔是指内痔脱出后，因gng mén肌肉挛急而不能复位。以痔核充血、水肿、溢水，突出gng mén外而不能回复，局部剧痛为主要表现的痔病类疾病。

依据

1、有内痔脱出病史。

2、内痔脱出不收，gng mén坠胀，疼痛剧烈，行动受限，坐卧不宁。

3、嵌于肛外之内痔明显肿胀，并有血栓形成，其色紫黯，分泌物增多，肛缘水肿，甚至痔核坏死变黑。

4、少数患者可出现畏寒发热等全身症状，外周血白细胞升高。

辨证论治

一、气血瘀滞gng mén证：肛内肿物脱出嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，肛缘水肿并有血栓形成，色青紫，触痛甚，苔白或黄。活血行滞。632、桃红四物汤 加减，

二、gng mén湿热证：肛内肿物脱出嵌顿，疼痛剧烈，大便秘结，肿物表现色红赤或紫黯，分泌物较多，肛缘水肿。清热祛湿。146、止痛如神汤加白芍、甘草。

其他治疗

1、手法复位，脱出时间短，痔体小者，可不用麻醉直接复位，时间长，痔体大，水肿明显者，可在局麻或腰俞麻醉下复位，复位时要先将一侧用手指轻揉慢压送入肛内后，再依同法送入另一侧，复位后肛内置41、九华粉洗剂纱条，纱布复盖，宽胶布加压固定，卧床休息，控制大便2－三天。

2、熏洗疗，用454、苦参汤，或381、却毒汤，煎水先熏后洗，冷则更换。

3、湿敷疗，50％芒硝或50％硫酸镁湿敷。

4、敷贴疗，用248、四黄膏或761、银灰膏敷贴患处。

5、结扎切除疗，用于嵌顿性内痔感染不明显者，对于肛缘水肿，术时可作多个减压切口，并注意保留肛管皮桥。

6、针对引起嵌顿原因进行积极处理，及时治疗腹泻或便秘。便秘可用768、麻子仁丸或开塞露导便。

7、疼痛时可服去痛片或肌注杜冷丁。

8、继发感染可选用抗生素，如庆大霉素、菌必治等。

冯济相提示：资料来自网络与书籍，慎谨参考。