16.47牙岩

牙岩又名牙菌、牙蕈。牙岩相当于西医学所说的牙龈恶性肿瘤。

牙菌之名出自《杂病源流犀烛》，牙蕈之名出自《外证医案汇编编》。

牙岩是因热毒痰火聚结牙龈，逐渐恶变而成。以牙龈赘生肿块，坚硬、出血，溃烂为主要表现的癌病类疾病。

依据

1、有拔牙后伤口经久不愈，肿物突出病史。

2、牙齿松动，甚至脱落，咀嚼时出血，疼痛，可有患侧下唇麻木或口腔恶臭。

3、早期多在下颌牙龈或牙槽部位硬结，经久不溃，增大较快；继而肿块呈菜花状或溃疡坏死。或伴有颌下，颏下或颈上臖核转移性肿块。

4、Ｘ线照片或见牙槽突骨质破坏，边缘不齐呈鼠咬状。

5、组织病理学检查确诊。

辩证论治

一、气滞血瘀证：牙龈或牙槽部位硬结，色紫暗，经久不溃，迅速增大，伴牙齿松动，咀嚼痛，易出血；或在拔牙后伤口日久不愈，反复出血，伤口部位长出新生物，伴烦燥易怒，纳差，日渐消瘦，面色暗滞，舌有瘀点，脉弦。理气化瘀。176、丹栀逍遥散 加七叶一枝花、夏枯草、山慈姑、三棱、莪术。

二、痰结毒滞证：牙齿松动脱落，牙龈处肿块如菜花状，溃烂，时溢血水，口气恶臭，下唇麻木，烦躁易怒，口苦，咽干，大便结，舌质紫暗，苔黄厚，脉弦滑。祛痰理气解毒。950、黛芩化痰丸加马勃、白芧根。

其他治疗

1、吹药疗，患处吹布　61、三黄丸，掺960、麝香散，或450、青吹口散，5－6次／日。

2、早期手术治疗为主，彻底切除病变组织及该区域相关的淋巴结，并配合放疗或化疗；中晚期以放疗或化疗为主，配合手术治疗。

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