16.44牙咬痈

牙咬痈又名合架风。牙咬痈相当于西医学所说的智齿冠周炎。

《尤氏喉科》：“牙咬痈，生于牙齿尽咬中，牙咬紧闭。”

牙咬痈是因热毒蕴结于真牙处，血败肉腐而成。以发热口臭，一侧真牙处牙龈（龈咬合处）红肿疼痛，张口困难，溃后溢脓为主要表现的痈病类疾病。失治或误治，有可能并发16.45齿槽风.

1、多发生于18－30岁青壮年，主要发生在下頜。

2、病初起，真牙患处红肿疼痛，咀嚼食物时碰到肿处疼痛加重，并有牙关稍紧，张口轻度受限；2－3日后病情加重，疼痛加剧，连及咽喉，牙关开合不利，吞咽困难，病重者可有同侧腮颊肿胀，并有头痛发热，神情萎靡等症。

3、检查见真牙牙位不正或未完全萌出。患处牙龈红肿，覆盖于真牙之上，触痛明显，甚则龈齿间溢脓。

4、可有頜下臖核肿痛。

辩证论治

一、风热犯齿证：病初起，真牙处疼痛，患处龈肉微红肿，牙关微紧，口微干渴，舌质偏红，苔薄，脉浮数。疏风清热。940、薄荷连翘方　加减。

二、胃火燔齿证：真牙处疼痛剧，连及咽喉，牙关紧闭，吞咽困难，患处龈肉红肿，溢脓，口臭，小便黄短，大便干结，舌质红，苔黄厚，脉滑数。降火固齿。798、清胃汤或670、凉膈散加银花、七叶一枝花、乳香、紫花地丁、苦参。

三、湿热蒸齿证：真牙处疼痛剧，连及咽喉，牙关紧闭，吞咽困难，同侧腮颊肿痛，患处龈肉红肿、溢脓，头目眩晕，口苦咽干，舌红苔黄，脉滑数。清热祛湿。219、龙胆泻肝汤加板蓝根、地丁、苦参。

其他治疗

1、体针疗，取合谷、颊车、下关等穴，泻法，留针10－20分钟。

2、用黄芩、竹叶、白芷等量煎汤含漱，不拘时。

3、用双氧水或漱药液清洗患处牙龈，2－3次／日。亦可用3％双氧水冲洗龈袋，涂碘甘油入龈瓣内，1次／日。

4、肿连腮颊或颌下肿痛者，醋调860、紫金锭或357、如意金黄散外敷患处。

5、若已溢脓者，应切开排脓，并置引流条。

6、西医治疗，抗菌素肌注，待肿痛消失后，行牙龈瓣切除术或拔除病源牙。

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