16.43牙痈

牙痈又名附牙痈、牙蜞风，牙痈风。牙痈相当于西医学所说的急性根尖脓肿

牙痈是因火热内积，上攻牙龈，血败肉腐而成。以牙齿疼痛、吞咽时痛甚，牙龈红肿，或有脓液泌出为主要表现的痈病类疾病。

依据

1、发病较急。

2、患牙有浮突或增长感，疼痛，咀嚼时疼痛更甚。

3、患牙周围之龈肉有一小硬块，红肿高突，触之坚硬，患牙触痛，松动感；若龈肉肿处触之变软，示已成脓；若脓肿穿溃，则龈肉肿胀处有溃口溢脓。

辨证论治

一、风火犯齿证：牙龈红肿，焮热疼痛，身微恶寒，口微干渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。疏风清热。766、银翘散　合132、五味消毒饮　加丹皮、升麻。

二、胃火燔齿证：牙龈红肿，疼痛较剧，甚则连及腮颊等处红肿。可伴发热，口臭，口干欲饮，舌质红绛，苔黄厚，脉洪数或滑数。降火固齿。798、清胃汤　或　670、凉膈散加银花、七叶一枝花、乳香、紫花地丁，口臭便秘加大黄。

三、气虚毒滞证：牙龈红肿疼痛，患处色淡暗，溃口处反复溢脓，日久不愈。面色不华，舌质偏淡，脉缓无力。补气解毒。314、托里消毒散　加减。

其他治疗

1、体针疗，取合谷、颊车、下关，泻法；若为气虚毒滞证者，用平补平泻法。留针10－20分钟。

2、伴同侧面颊部肿痛者，用醋调357、如意金黄散外敷。

3、脓已成者，用三棱针或小刀挑破或切开脓肿，放出脓液。

4、待肿痛消失后，根据情况再行补牙或拔牙手术。

5、西药用，磺胺药，或抗菌素肌注，必要时补充营养。

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