16.42龋齿

龋齿相当于西医学所说的龋齿及其并发症牙髓炎。

龋齿之名出自全国高等中医院校教材《中医耳鼻喉科学》。《素问·缪刺论》有“齿龋，刺手阳明，不已刺其脉入齿，立已。”之说。

龋齿是因外邪侵袭，阴虚火旺或虫蚀，或口齿不洁等所致。以牙体组织被腐蚀蛀空，渐至齿龋朽脱为主要表现的牙齿疾病。龋齿可并发16.43牙痈和15.46齿槽风等病

依据

1、多发于儿童。

2、好发于磨牙特别是下颌第一、二磨牙。

3、发病时患牙处疼痛或剧痛，并每因遇酸、冷、热、甜等刺激或食物嵌入蛀洞而引起或加重疼痛。

4、龋蚀表浅者，患牙表面色素沉着，在窝沟处呈暗灰色；龋蚀较深，见牙体形成龋洞，呈灰白、黄褐或黑褐色，用探针触探时患牙有酸痛感；龋蚀深层时，龋洞较大，探针探查时疼痛明显；龋蚀严重者，可使牙体仅残冠或残根而丧失咀嚼功能。

辩证论治

一、湿热蒸齿证：牙体被蚀，患牙剧痛，甚则涕泪俱出，夜不能安，伴烦热口渴，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数。清热祛湿。798、清胃汤加露蜂房、海桐皮。

二、肾精亏虚证：牙体被蚀，患牙酸痛，遇冷热刺激痛增，时轻时重。伴头晕眼花，耳鸣，腰膝酸软，舌红苔少，脉细数。补肾益髓。180、六味地黄汤　加狗脊、骨碎补、杜仲等。

其他治疗

1、体针疗，上前牙取合谷、人中、迎香；上后牙取合谷、下关、颧髎；下前牙痛取合谷、承浆；下后牙痛取合谷、颊车、大迎。实证用泻法，虚证用补法。

2、含漱疗，辟邪解毒，杀虫止痛，用964、露蜂房散或617、莽草散煎汤含漱，3－4次／日。

3、咬疗，辛散止痛，用269、白矾丸 以绵包裹，于痛处咬之，4－5次／日。或置入龋洞，2次／日。

4、充填术，对浅龋、深龋均有效。若有并发症时，待并发症消退后再行充填术。

5、拔牙术，对已丧失咀嚼功能，无法保留的患牙可予拔除。

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