16.40喉瘤

喉瘤相当于西医学所说的咽喉部各种良性肿瘤及瘤样增生性病变。

喉瘤之名见于《疮疡经验全书》卷一：“喉瘤生于喉间两旁，或单或双，形如圆眼大，血丝相裹如瘤，故名之。”

喉瘤指因肝气郁结，气滞血瘀，郁火痰浊凝结于咽喉所致。以咽喉异物或梗阻感，或吞咽不利，咽喉局部见有赘生物为主要表现的瘤病类疾病。

依据

1、青壮年患者居多。

2、常无明显自觉症状，或仅有咽喉异物梗塞感，咽痒不适感，常于咽喉检查时偶然发现，待肿瘤长大后，则可引起吞咽障碍，声嘶，甚至呼吸困难。

3、部分患者早期可表现涕血或痰血。

4、检查见咽、喉等处有肿块，形状及表面性状各异，多为单发及孤立性，少数为多发性，或呈膨胀性，弥漫性生长。

5、Ｘ线片及ＣＴ扫描可见显示肿块大小、范围及其与周围结构的关系。

6、活检可确诊，但对于怀疑血管纤维瘤者，不可贸然活检，以免引起大出血。

辩证论治

一、肝郁血瘀证：咽喉梗塞不利，但疼痛不明显，可有声音嘶哑，局部肿物隆起，色暗红，表面无溃疡，口苦咽干，胸胁胀闷不适，舌质稍红，边尖或有瘀点，苔黄白，脉弦。疏肝化瘀。643、柴胡栀子散 加减。

二、胃火燔咽证：咽喉梗塞疼痛，吞咽稍感不畅，声音嘶哑或失音，局部肿物色红，表面粗糙，血管曲张，偶有点片状溃疡及假膜形成，口渴喜饮，尿黄便结，舌质红，苔黄或黄厚，脉弦滑数。清胃利咽、破瘀散结。733、黄连解毒汤 合　632、桃红四物汤 加减。

三、痰湿瘀滞证：咽喉痒涩不适，声嘶，或伴呼吸不畅，局部肿物膨隆，表面色淡，或呈水肿状，头身沉重，肢倦，咳吐稀白痰，舌质淡，苔白或白腻，脉细而缓。化痰除湿、祛瘀消肿。287、加味四物二陈汤加减。

其他治疗

1、用960、麝香散　或　920、碧云散吹于瘤上。

2、合并感染者应用抗菌消炎药。

3、择时手术切除。

冯济相提示：资料来自网络与书籍，慎谨参考。