16.38喉癣

喉癣又名喉痨。喉癣相当于西医学所说的咽喉结核。

《先醒斋医学广笔记》载有“雾疮喉癣”一病，但实指咽喉梅毒。《景岳全书》喉癣有较详论述：“喉癣证，凡阴虚劳损之人多有此病，其证是满喉生疮红痛，久不能愈，此实水亏虚火证也。”

喉癣指因阴虚火旺，咽喉失养所致。以咽喉干燥、灼热疼痛、溃烂、边缘潮红、凹陷如苔癣样，潮热盗汗，声音嘶哑为主要表现的痨病类疾病。

依据

1、有痨病接触史或有肺痨病史。病程较长，进展较慢。

2、缓慢发生的咽喉疼痛不适，逐渐加剧，可以妨碍吞咽，或者伴有声嘶，或有干咳、低热等肺痨的特有症状。

3、检查见咽喉局部有淡红或苍白水肿状隆起，范围并不十分局限，表面粗糙，或有溃疡及假膜，周边较红，或见潜行性溃烂、凹陷如苔癣样。

4、血清结核抗体阳性。皮肤结核菌素试验可呈现阳性。肺部或可找到结核灶。活检有结核的特异性组织病理学变化。

辩证论治

一、阴虚咽喉失濡证：咽喉疼痛不适，吞咽时加剧，灼热干燥，声音嘶哑，局部肿胀，或有溃疡，或有干咳少痰，精神疲乏，舌红少苔，脉弦细。滋阴润咽。317、百合固金汤加减。

二、阴虚火炽证：咽喉疼痛较明显，吞咽不利，声嘶或失音，咽干口燥，局部红肿，溃烂明显，覆有假膜，咳嗽，痰中带血，小便黄，大便干结，舌质紫红，苔少而干，脉细数。滋阴降火利咽。472、知柏地黄汤合317、百合固金汤加减。

三、阴虚瘀热证：咽喉刺痛，梗涩不适，灼热发干，吞咽不利，局部肿胀呈结节状隆起，脉络纤曲怒张，溃疡不明显或为浅表性点片状散在溃疡，周围稍有红赤，声嘶，咳嗽少痰，舌暗红或有瘀点，苔黄，脉涩。滋阴清热、逐瘀利咽。343、会厌逐瘀汤 合317、百合固金汤加减。

其他治疗

1、西药抗痨治疗。

2、含漱疗，常以复方硼砂液或口泰（复方氯己定含漱液）含漱。

3、吹药疗，用615、珠黄散或 349、冰硼散等吹患处。

4、含药疗，含化清灵丹，或时时含少许杮霜。

5、常用1％－2％链霉素液滴鼻或喷咽。

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