16.37异物梗喉

异物梗喉相当于西医学所说的咽喉异物，食道异物。

《肘后备急方》卷六已载有“治诸杂物鲠喉不下方”。《外台秘要》卷八也载治诸骨鲠喉方35首。

异物梗喉指因骨类、金属或其他异物鲠于咽喉或食道所致。以咽喉或胸前异物感、刺痛，或呛咳咯血，吞咽不利为主要表现的咽喉疾病。类似于咽喉异物，食道异物。

依据

1、多见于小儿。有误咽异物史(但有时病史可不详)。

2、以鱼刺、骨类异物最多见。

3、误咽异物后即觉咽部或胸骨后有梗刺疼痛感，进食时尤甚，因而致吞咽困难，或有一时性呼吸困难。咽部异物常能明确感受并指点异物存留部位。食道异物则主观定位不准。

4、扁桃体及咽峡部异物常可直接窥见。舌根及下咽部异物可在间接喉镜下检见。

5、金属异物停留于食道，可径行食道Ｘ线照片确诊定位，其他食道异物则可依据食道钡餐透视或照片结果确诊。

治疗方法

一、扁桃体、咽峡部或直接窥见的异物，应在直视下钳取。舌根、下咽部异物，宜先予粘膜表面麻醉，然后在间接喉镜下钳取。较大的下咽部异物，或虽不大却嵌于环后隙者，应直接喉镜下钳取。停留于食道的异物，一般只能在食道镜下钳取，而且原则上应由口而出。

二、如异物停留时间较久，局部红肿或有肉芽增生，妨碍异物定位时，可先用抗生素控制炎症，或用132、五味消毒饮等清热解毒、消肿止痛，待局部情况改善后再行钳取。

三、异物取出后，局部感染较重而出现热毒炽盛证者。用59、三黄凉膈散 加减。以泄热解毒利咽。

四、民间有用威灵仙等解咽，食道异物的方法，但疗效不可靠。对于残留之碎小不易察见的异物，可谨慎试服之。

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