加载中…16.29颃颡岩
(2022-04-23 07:54:35)
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疾病古方 |
分类： 五管科.口腔科 |
16.29颃颡岩
颃颡（颃，音“航”；颡，音“嗓”）岩相当于西医学所说的鼻咽癌。
颃颡岩指因正虚邪实，邪毒结聚颃颡（指咽后壁上的鼻道），日久逐渐恶变而成，以鼻衄，头痛耳鸣，颈部出现恶核为主要表现，发生于颃颡部位的癌病类疾病。
依据
1、男性患者多见。中年易发病，但各年龄组患者均可见到。最多见于中国华南数省，尤以广东发病率最高。有家族聚集现象。
2、早期症状不明显，且无特异性，以涕血、痰血、耳鸣、听力下降、鼻塞、头痛、患侧面部麻木、上睑下垂、眼球外展受限等为常见初诊症状。晚期可出现口眼歪斜，吞咽困难，声嘶。
3、多数患者较早出现颈淋巴结转移而以颈部肿块就诊。
4、鼻咽镜检可见局部有肿块，多发生于咽隐窝、鼻咽顶侧壁、顶前壁等处，表现为菜花状、结节状肿块，或呈弥漫性膨隆的粘膜下型。
5、鼻咽肿块活检可确诊，绝大多数为低分化型鳞癌。颈部肿大淋巴结细针穿刺抽吸活检多为转移性低分化鳞癌。
6、EB病毒相关性免疫血清学与免疫组化以及EB病毒DNA检测阳性。
7、鼻咽CT扫描示鼻咽部有肿块，且可显示其肿块大小、浸润范围、破坏程度。
辩证论治
一、气滞痰凝咽喉证：病变初起，鼻咽肿块甚小或不十分明显，除偶有涕血或痰血外，无明显其他不适，舌淡红或舌尖红，苔薄白，脉弦或缓。行气祛痰。780、清气化痰丸加减。
二、痰瘀互结证：鼻咽肿块较大，常有涕血、痰血，并有耳鸣、耳内闷胀、头痛，胸闷吐痰，舌暗红，或有瘀斑，苔白腻，脉弦或细涩。祛痰化瘀、软坚散结。287、加味四物二陈汤。
三、热毒蕴结证：鼻咽肿块明显，有坏死或小溃疡，常涕唾脓血，气息秽臭，头痛剧烈，烦躁易怒，口苦咽干，喜冷饮，尿黄便结，舌质红，苔黄厚，脉弦滑数。清热解毒。647、柴胡清肝汤加减。
四、正虚毒恋证：经放疗或化疗后，鼻咽肿块缩小或消失，但咽部粘膜红肿发干，鼻膜红赤、咽干口渴，神疲乏力。易汗，尿黄便结。扶正解毒。31、八珍汤 加减。或用672、益气养阴方。
其他治疗
1、放射治疗为首选疗法，可适当配合化疗。较小的复发病灶，可用手术治疗。
2、放射治疗中及治疗后，应常行鼻腔清理、鼻腔灌洗，并用复方薄荷油、链霉素等滴鼻。
冯济相提示：资料来自网络与书籍，慎谨参考。
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