16.28鼻腔异物

鼻腔异物又名异物入鼻。本病西医学同名。

《诸病源候论·食诸物误落鼻内候》：“颃颡之间，通于鼻道，气入有食物未及下喉，或因言语，或因嚏咳而气则逆。故食物因气逆者，误落鼻内。”

鼻腔异物指因异物误入鼻腔，以鼻塞、鼻痒、喷嚏，流鼻涕等为主要表现的鼻病。

依据

1、多发生于幼儿，一般为单侧发病有异物入鼻史，但在幼儿病史多不详。

2、自觉患侧鼻塞，鼻内疼痛不适或刺痒，涕多，某些较小异物初入腔时，可引起喷嚏频作，异物停留时间较久者，可出现单侧鼻腔流脓涕，或涕中夹血，并有臭味。

3、鼻镜检查见鼻腔有异物停留，时间较久者，可见鼻粘膜充血肿胀，鼻腔有多量粘液或脓性分泌物潴留。异物长期停留不出时，可致肉芽增生而将异物包裹，但触之有硬核感觉。

4、个别病史不清的幼儿患者，异物长期停留鼻内，为分泌物及炎性组织包埋，有误诊为恶性病变的可能，应注意仔细鉴别。

治疗方法

一、取出异物，最简单有效的方法是直接将异物经前鼻孔取出。对于细小的扁长或不规则形异物，可在前鼻镜下直接钳取。若为圆球形异物如豆类、钢珠等，应以异物钩从异物上方向后下钩住异物，向前用力，由前鼻孔钩出。千万小心不要将异物推进咽部，以免落至气管或支气管内，对于较大难经前鼻孔取出的异物，则应在仰臥垂头位下将异物推入鼻咽，再小心经口取出。某些小儿患者，前鼻镜检查均难合作，可抬起患儿鼻尖，直接观察异物位置，再用异物钩直接钩取。

二、异物取出后，鼻腔滴用1％麻黄素溶液及抗生素滴鼻液。

三、鼻腔异物继发鼻腔与鼻窦染毒，而致局部红肿疼痛酿脓等火毒犯鼻证者，应泻火解毒。用132、五味消毒饮加减。

冯济相提示：资料来自网络与书籍，慎谨参考。