16.25鼻窦痰包

鼻窦痰包相当于西医学所说的鼻窦囊肿。

《外科正宗》：“痰包，乃痰饮乘火流行，凝舌下，结而匏肿，绵而不硬。”此处乃借用其名于鼻窦的相似性质病变。

鼻窦痰包指因湿热痰浊蕴结，熏蒸头面鼻窍所致。以鼻塞，嗅觉障碍，头昏胀闷，鼻内泌出蛋清样涕，或按压局部胀痛不适等为主要表现的鼻部痰包类疾病。

依据

1、男性易发病，以青、中年人居多。

2、发于筛窦者最多，其余依次为额窦、上颌窦、蝶窦。

3、囊肿长大后，可累及邻近鼻窦，并可侵犯至对侧窦腔，病情进展缓慢，但呈进行性加剧。

4、常有鼻塞、流涕、嗅觉障碍等症状，或有反复单侧鼻溢淡黄色水样涕表现。部分患者早期可有眼球外移、复视、眼痛、流泪等症，甚者可见突眼、视力障碍、头痛等症。

5、额、面部逐渐膨隆，压之有如破蛋壳或乒乓球样感觉。

6、鼻腔检查可见其顶壁或外侧壁隆起，鼻腔膨隆处穿刺可抽出淡黄色囊液。

7、鼻窦Ｘ线或ＣＴ扫描，可显示囊肿部位，大小及侵犯范围。

辩证论治

一、痰聚鼻窍证：鼻通气不畅，常有粘性涕，鼻腔顶或侧壁突出，頟与面部隆起，压之有乒乓球样感，可兼身倦体重，头晕胀而沉，咳吐稀痰，舌质淡，苔白或白腻，脉缓。祛风化浊通鼻。282、加味二陈汤加减。

二、痰热犯鼻证：鼻塞，时流黄浊涕，鼻腔顶、侧壁膨隆，粘膜色红，鼻腔有脓性分泌物，额、面部隆起，可有压痛，头胀头痛，流泪，咳吐黄痰，舌质红，苔黄或黄腻，脉数或数滑。清热化痰通鼻。　732、黄连温胆汤加减。

其他治疗

1、确诊后，择时手术摘除。也可行窦内窥镜下摘除手术。

2、合并感染者，应予抗菌消炎药物。

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