16.24鼻息肉

鼻息肉又名鼻痔。本病西医学同名。

鼻息肉之病名出《灵枢·邪气脏腑病形》：“肺脉急甚为癲疾；微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。”

鼻息肉指因湿热邪毒蕴结鼻窍所致。以鼻塞日久，鼻窍内见有表面光滑、半透明、触之柔软而不痛的赘生物，有碍气息为主要表现的瘤病类疾病。小数高龄患者可以发生恶变。

依据

1、常有鼻渊或鼻鼽反复不愈病史，多见于成年人，少数小儿亦可发病。

2、鼻塞为主症，系持续性，呈进行性加剧，常流脓涕或粘涕咽部痰多。

3、鼻腔内有灰白色、半透明、表面光滑、质地柔软，有蒂而可拨动之赘生物，触之不易出血且无痛感，可单发性，但常多发性，可后垂至鼻咽部。日久病甚者，可致外鼻变形而呈蛙鼻外观。喜挖鼻孔伴有感染者，赘生物色红赤而粗糙，可有出血。

辩证论治

一、痰热犯鼻证：进行性、持续性鼻塞，嗅觉减退，常流黄浊涕，鼻粘膜暗红息肉色偏红，鼻腔积有较多黄脓涕，头胀痛，口苦咽干，溺黄，大便不爽，舌质红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。清热化痰通鼻。416、辛夷清肺饮 加减。

二、痰聚鼻窍证：鼻塞，常有粘白浊涕，鼻粘膜色淡，息肉灰白，中甲水肿呈弥漫性息肉变样，鼻腔多粘液涕，头晕头胀，咳吐粘白痰，面色淡白，易感冒，倦怠身重舌质淡，苔白或白腻，脉缓或兼滑。祛痰化浊通鼻。282、加味二陈汤加减。

三、肺热熏鼻证：鼻塞，嗅觉减退，流涕黄浊，息肉色淡红，头晕头痛，咽干不适，舌质红，脉数。清热宣肺。416、辛夷清肺饮 去甘草、加赤芍、海藻、石菖蒲、车前等。

其他治疗

1、局部治疗可参照16.23鼻渊。

2、较小之息肉可在其根蒂部注射无水酒精或内痔散，促其硬化萎缩或脱落。

3、较弥散之早期息肉样变，可于病变处敷用759、硇砂散，466、明矾散等，或用枯矾、硇砂、苦丁茶各等份，共研极细末，吹患处，促其消退。

4、已长大或较广泛之息肉，宜予手术摘除，手术创面可敷759、硇砂散或466、明矾散。

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