16.18鼻疳

鼻疳又名鼻疮。鼻疳相当于西医学所说的鼻前庭炎、鼻前庭湿疹。

鼻疳之名最早记载于《养生方·导引法》。《诸病源论·小儿杂病诸候》：“若鼻之状，鼻下两边赤，发时微有疮而痒是也，亦名赤鼻，亦名疳鼻。然鼻是肺气所通，肺候皮毛，其气不和，风邪客于皮毛，次于血气。夫邪在血气，随虚处而入停之，其停于鼻两边，与血气相搏成疮者，谓之 鼻也。”

鼻疳、鼻疮是指多因风热湿邪上犯，熏蒸鼻窍肌肤所致。以鼻前庭皮肤红肿糜烂、结痂、痒痛，并反复发作为主要表现的疮疡类疾病。

依据

一、鼻疳：

1、多见于小儿，且易反复发作。常有皮肤过敏病史。

2、鼻孔皮肤痒甚了，有灼热感或微痛。初起时皮肤潮红肿胀，继而出现丘疹、水疱，破溃后有较多渗液，可结为厚痂。

3、转为慢性则局部干痒，患处皮肤粗糙增厚或干裂，有结痂或鳞屑，触之痛甚。反复发作，经久不愈。

二、鼻疮：

1、多因鼻腔分泌物刺激或挖鼻引起。消渴病人易患病。

2、自觉鼻孔灼热疼痛。鼻孔皮肤红肿，尤以外侧为著，可覆有干痂，触之痛甚。

3、慢性者鼻孔干痒热痛，局部皮肤粗糙开裂，鼻毛脱落，或有干痂。反复发作。

辨证论治

一、肺热熏鼻证：鼻孔灼热疼痛，或有痒感，皮肤弥漫性红赤肿胀，轻度糜烂，溢少许脂水，结有脓痂。可有鼻塞流涕，微热口渴，鼻息灼热，舌质红，苔薄黄，脉浮数。清热宣肺。736、黄芩清肺汤加桑白皮、生地、丹皮等。

二、湿热蒸鼻证：鼻孔痒甚而灼热，微痛，多溢脂水，皮肤潮红肿胀，有水疱或糜烂，渗液多，疮面结厚痂，可有纳呆腹胀，尿黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。清热利湿。610、除湿汤加地肤子、白藓皮、栀子、苦参等。

三、阴虚鼻窍失养证：鼻孔干燥、灼热且痒，有异物感，皮肤增厚，粗糙干裂，覆有结痂或鳞屑，痂下皮肤潮红，易出血，鼻毛脱落，或有咽干口燥，溲黄便结，舌质偏红，少苔，脉细数，滋阴润鼻。573、养阴清肺汤　加减。

其他治疗

1、急性期宜用温盐水或内服中药渣再煎水洗净患处，并作湿热敷，结痂多者宜以3％双氧水泡洗，软化后去除。

2、局部涂敷皮康霜或皮炎软膏。渗液多者涂敷青蛤散（青黛、蛤粉）。

3、急性期可酌情予以口服抗生素。

4、可配合理疗。

5、带须藕节（焙焦）15克、冰片1.5克，共研细末，吹鼻中。

6、柳树皮30克，焙干为末，香油伴擦，治小儿鼻疳。

7、苦参、枯矾各15克，生地黄汁适量，调匀涂敷。

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