16.17久聋

久聋相当于西医学所说的感音神经性聋病程较长者。

久聋之名出自《诸病源候论》。

久聋是因脏腑失调，气血阴阳亏虚，耳窍失养，或经脉阻痹，气滞血瘀所致。以听力渐退，病程长为主要表现的耳病。

依据

1、病程在3个月以上。

2、耳聋多为双侧性，听觉障碍较平稳，或缓慢加重。

3、或有耳鸣、头晕等症。

4、鼓膜正常，听力呈感音神经性聋。

5、既往可有耳毒性药物用药史、急性传染病史、长期噪音接触史、头外伤史等。

6、可伴有肾脏病、心脑血管病、血劳、体质虚弱等病症。

辨证论治

一、阴虚耳窍失濡证：耳鸣耳聋，鸣声尖细，入夜尤甚，听力渐减，房劳则重。伴头晕脑鸣，眼花，腰膝酸软。舌质红，少苔，脉细数无力。滋阴濡耳。303、耳聋左慈丸加桑椹、麦冬、白芍、甘草；午后潮热或舌根黄者，加知母、黄柏。

二、阳虚耳窍失煦证：久病耳鸣耳聋，鸣声细弱，入夜明显，或有头晕脑鸣，腰痛或腰膝酸软，面色淡白，畏冷肢凉，小便清长或余沥不尽，夜尿多，舌淡嫩，脉沉迟无力。温补肾阳。432、补骨脂丸 加黄芪、白术。

三、气虚耳窍失充证：耳鸣耳聋，有时略有好转，但逐年加重。并见倦怠乏力，少气懒言，面色不华，食欲不振，舌质淡，脉细缓无力。益气通耳。673、益气聪明汤加黄精、白术、茯苓。

四、心睥两虚证：耳呜耳聋，每干蹲位起立时突然加重，头部或耳内空虚发凉感，劳后加重。并见面色萎黄不华，倦怠少力，失眠多梦，心悸不宁。舌淡，脉细或弦细。补益心脾。230、归脾汤加黄精、何首乌、丹参、石菖蒲。

五、血瘀耳窍证：久病耳鸣耳聋，聋鸣程度无明显变化或缓慢加重，舌质暗或有瘀脉弦细或涩。逐瘀通耳。715、通窍活血汤加丹参、归尾、柴胡。

其他治疗

1、体针、耳针、水针疗法，参照16.15聋哑。

2、选配合适助听器。

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