16.16暴聋

暴聋又名卒聋、风聋、火聋、厥聋。暴聋相当于西医学所说的突发性聋、特发性暴聋。

暴聋之名出自《内经》。如《素问厥论》说：“少阳之厥，则暴聋，颊肿而热。”

暴聋是因脏腑失调，气血瘀滞，或邪毒壅盛，上犯耳窍所致。以单耳或双耳听力飘然减退，或伴眩晕、耳鸣等为主要表现的耳病。

依据

1、原因不明。病程在3个月以内。

2、多为单侧，极少导致全聋，一般无反复发作，有自愈倾向。

3、突然发生耳聋，并在一小时或数天内迅速加重，达到高峰，伴耳鸣。

4、部分患者伴有程度不等的眩晕，少数患者可伴头痛，低热，咽痛，咳嗽等症。

5、鼓膜正常，有时可见自发性眼震。

6、听力损失多为中、重度感音神经性聋，听力曲线以平坦型或下降型为多，发病前、后期听力曲线结果多不相符。

辨证论治

一、温毒袭表证：耳鸣耳聋多因触冒风邪温毒之后而发。可伴鼻塞、咽痛、咳嗽；或伴眩晕、恶心呕吐等症。全身并见微发热，口苦，咽干。小便黄，舌质偏红，苔薄黄，脉浮弦数。疏风宣耳。921、蔓荆子散去桑皮、麦冬、前胡、赤茯苓，加黄芩、板蓝根、柴胡、郁金、石菖蒲。

二、肝火燔耳证：耳鸣耳聋突然发生，多因郁怒而发，耳鸣声宏而粗，耳内闭塞感，头痛，头晕，面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，大便秘结，小便黄，舌红，苔黄，脉弦数有力。泻肝清耳。219、龙胆泻肝汤 加郁金、石菖蒲。

三、痰热内扰证：耳鸣耳聋暴发，多因饮酒或过食炙博厚味诱发。音感模糊，甚则闭塞无闻；耳鸣声宏而粗，持续不歇。并见头昏头重，胸闷，或有恶心，大便不爽，小便黄。舌质红胖，脉滑或弦滑。清热化痰。282、加味二陈汤　加枳壳、郁金、石菖蒲、路路通。

四、血瘀耳窍证：突发耳鸣耳聋，鸣声持续不已，外无表证，内无里证，舌质暗或有瘀点。逐瘀通耳。623、桂枝四物汤加柴胡、石菖蒲、地龙。

其他治疗

1、体针、耳针、水针疗法，参照16.15聋哑。

2、西医，主要采用综合疗法，常用血管扩张剂、维生素Ｂ族、激素、低分子右旋糖酐静滴、神经营养药、高压氧吸入、体外反搏等。

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