16.12耳蕈

耳蕈又名耳菌。耳蕈相当于西医学所说的外耳道及中耳的恶性肿瘤。

耳蕈之名出自《疮疡经验全书》；耳菌之名出自《证治准绳》。

耳蕈是因痰火邪毒蕴结，脉络瘀阻，日久恶变而成。以耳部见赘生物，质硬，易出血为主要表现，发生于耳的癌病类疾病。

依据

1、多见于40～60岁患者。

2、发生于外耳道者，早期肿块如黄豆大小，表面皮肤光滑或粗糙如菌，钳除后易于复发，逐渐增大并溃烂，累及中耳、腮腺、外耳道等处，产生疼痛，听力障碍，张口受限，以及肺部或颈淋巴结转移性肿块。肿块溃破后易出血，难愈合。晚期多因肺部或颅内转移致死。

3、发生于中耳者，多有慢性脓耳病史。早期肿块如豆大，表面溃烂，耳内时流脓血，钳除后易复发。肿块不断增大，并向四周扩展，可引起疼痛、面瘫、眩晕、张口困难、颈项恶核，晚期多因颅内转移致死。

4、组织病理学检查可确诊。

辨证论治

肝郁痰火证：外耳道或中耳新生物，溃烂，易出血或伴耳内流脓血。舌质红，苔黄，脉弦数。疏肝清热、化痰散结。527、栀子清肝汤合691、消瘰丸加三棱、莪术、山慈菇。

其他治疗

1、以44、九黄丹 之类涂肿块处。

2、宜早期广泛切除肿块，并配合放疗或化疗。

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