16.11异物入耳

异物入耳相当于西医学所说的外耳道异物。

异物入耳之名出自全国高等中医院校教材《中医耳鼻喉科学》。古代文献中有百虫入耳、飞虫入耳等记载。

异物入耳是因外来异物误入外耳道所致。以耳内不适、异物嵌塞，或伴瘙痒、疼痛、耳鸣等症的外耳疾病。异物分三类：非生物类，如石子、小玩具等；植物类，如豆类、种籽等；动物类，如飞虫、蟑螂等。一般不需要内治，主要根据异物的不同疏不同情况，采用适当的方法取出异物。异物取出后，如见外耳道红肿疼痛，可按16.2耳疮处理。

依据

1、多发生于儿童。

2、常有明确的异物入耳病史。但在小儿有时难以说明。

3、根据异物的种类、大小及滞留的时间不同而有不同症状，如耳内异物嵌塞感、听力减退、耳鸣、头痛、耳痛、眩晕等。

4、检查可发现外耳道异物滞留。

辨证论治

一、动物类异物：以植物油、酒精或白酒、乙醇、地卡因之类滴等滴入外耳道，以粘住、麻醉或杀死昆虫后，然后用镊子，钩取出，或用冲洗法洗出。

二、一般植物类或非生物类异物：用镊子或耳钩取出，耳钩应从外耳道与异物之间伸入异物后再钩出。

三、圆球形异物：如绿豆、玻璃珠之类，用刮匙或耵聍钩，沿外耳道壁与异物间的缝隙伸到异物后方，然后轻轻地将异物向外拨出。

四、质轻细小异物：如纸片、尘埃类异物，可用气球吹气入外耳道，将异物吹出，或用棉纤醮植物油伸入耳道，粘住异物后拖出。

五、细小可浮动之类异物：如蚊、蚁之类，可用注射器将35－39°C温水冲入外耳道，将其冲出。向上壁冲注，用力勿过猛。

六、已经发胀之异物：如纸团、谷物之类，可将其破碎后取出，或滴入95％酒精，使其脱水后再取出。

七、小儿不合作者：可考虑在全身麻醉下取出异物。

预防与调护

1、发现有异物入耳，应到医院取出，不要自行盲目挖取，以免损伤外耳道皮肤及鼓膜或将异物推向深处。异物取出后，外耳道应保持干燥与清洁，以防外邪乘虚入侵。

2、戒除挖耳习惯，以免断棉签、火柴棒等物遗留耳内。加强对小儿的看护，教育小孩不要将细小物体放入耳内。野外露宿者，应加强防护，以防昆虫入耳。　　

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