16.10耳眩晕

耳眩晕相当于西医学所说的梅尼埃病。

耳眩晕是因邪犯内耳，或脏腑虚弱，内耳失养，或痰浊水湿泛溢内耳所致。以头晕目眩，恶心呕吐，耳鸣等为主要表现的眩晕类疾病。

依据

1、突发性眩晕，伴耳鸣、耳聋、耳闷。常以耳鸣为先兆，随之耳聋、眩晕。眩晕多为旋转性，动则更甚，伴恶心呕吐，面色苍白，出冷汗或血压下降，但神志清楚。

2、上述症状呈阵发性发作，每次持续数分钟至数小时，突然消失或逐渐减轻。可一日发作数次或数年乃至终身发作一次。间隙期一般无症状或有听力障碍，多次发作后，间歇期耳聋逐次加重。

3、鼓膜正常。

4、有时可查见自发性眼震，呈水平型，方向不定。

5、听力检查呈感音神经性聋或混合性聋，典型者为上升型曲线，多为一侧性。重振试验阳性，声反射有重振现象。

6、前庭功能检查，早期反应正常或敏感，反复发作后则反应降低，可出现向对侧的优势偏向。

7、发作时甘油试验阳性。

辨证论治

一、风痰上扰证：眩晕剧烈，头脑胀重，胸闷不舒，恶心，呕吐清水，痰涎多。并见心悸，纳呆，腹胀，倦怠乏力等症。舌质淡胖，苔白腻，脉濡或滑。豁痰熄风。276、半夏白术天麻汤加泽泻、桂枝、藿香。

二、痰蒙清窍证：眩晕，头胀，胸闷，恶心，呕吐剧，腹胀纳呆，倦怠，舌质胖，苔腻，脉滑。祛痰化浊、降逆止呕。882、温胆汤　合　777、旋覆代赭石汤加白术、泽泻、钩藤。

三、阳虚水泛证：眩晕，恶心，呕吐清水，心下悸动，耳内胀满，面色觥白，冷汗自出，或背冷如掌大，舌胖有齿痕，苔白润，脉沉迟缓。温阳利水。619、真武汤加泽泻、桂枝、巴戟天、代赭石。

四、肝阳上亢证：眩晕多因恼怒而致，多有明显眼震，头痛，耳胀，恶心，呕吐苦水，面红、目赤、口苦咽干，烦燥易怒，胸胁苦满，少寐多梦。舌质红，苔黄，脉弦数。平肝潜阳。114、天麻钩藤饮 加玄参、生地、槐花、珍珠母。

五、心脾两虚证：眩晕时作，耳鸣，听力下降，夜寐不宁，心悸，倦怠，纳差，舌质淡，脉细缓。补益心脾。230、归脾汤加天麻。

六、肝脾两虚证：眩晕时作，头昏眼花，耳鸣，听力下降，倦怠，食少腹胀，舌质淡红，脉弦细缓。补益肝脾。31、八珍汤 加沙参、枸杞、柴胡、郁金、天麻。

七、肝肾亏虚证：眩晕屡发，耳鸣，鸣声尖细，入夜为甚，耳聋重。精神萎靡，记忆力差，腰膝酸软无力，舌质红，苔少，脉细数。滋补肝肾。397、杞菊地黄丸加何首乌、白芍、牡蛎、磁石、五味子。

八、肾阳虚证：眩晕屡发，耳鸣耳聋，腰膝酸软无力，面色淡，四肢不温，小便清长，夜尿多。温补肾阳。478、金匮肾气丸 加减。

其他治疗

1、仙鹤草100克，水煎，分两次服，1剂／日。

2、眩晕发作时，以艾条悬炙百会穴至局部灼热痛感，或直接炙30－50壮。

3、西医主要有药物综合疗法，一般采用镇静剂，血管扩张剂，脱水剂，以及神经营养药等；封闭疗法，非特异性脱敏疗法，链霉素疗法，手术疗法。

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