16.9耳瘘

耳瘘相当于西医学所说的先天性耳前瘘管及耳后骨膜下脓肿破溃后遗留之瘘管。

耳瘘是因先天形成，或耳后疽治疗不彻底，溃口经久不愈所致。以耳前或耳后出现瘘管，时有渗液为主要表现的瘘病类疾病。

依据

1、先天性者，瘘管自出生后即存在，常为盲管，或深或浅，或直或曲。其开口多位于耳屏或耳轮脚前，如芝麻粒大小。平时无症状，但常有少量乳白色干酪样物排出，微臭。若感染邪毒，则瘘口处红肿、疼痛、溢脓。反复发作后，瘘口处皮肤变薄呈暗红色薄瘢痕。

2、耳根毒所致者，瘘口位于乳突下方皮肤，病程在三个月以上不愈，溢脓不止，量少有臭味，探针可触及乳突骨质。

辨证论治

一、脓毒蕴积证：耳前瘘管开口处红肿疼痛，并有溢脓或多或少。舌质红胖，苔黄腻，脉滑数。排脓解毒。262、仙方活命饮 加减。

二、正虚邪恋证：耳后乳突尖处瘘口日久不收，时溢稀脓微臭，疮口暗红，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄，脉细缓无力。扶正排脓解毒。314、托里消毒散加减。

其他治疗

1、耳前瘘管染毒，局部红肿甚，没有脓性分泌物时，以醋调357、如意金黄散，或 860、紫金锭外敷。1次／日。

2、瘘管溢脓，引流不畅时，先宜扩创，再行引流。放入橡皮引流条或28、八二丹药线引流，外敷 479、金黄膏。

3、炎症控制后，对先天性瘘管宜行手术切除疗法；对耳根毒所致者，宜行乳突根治手术。

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