16.4断耳疮

断耳疮相当于西医学所说的化脓性耳廓软骨膜炎。

断耳疮之名出《诸病源候论·疮病诸候》：“断耳疮，生干耳边，久不瘥，耳乃取断，此亦月食之类，但不随月生长为异。此疮亦是风湿搏于血气所生，以其断耳，故以为名也。”

因耳廓损伤染毒，火毒上炎所致。以耳廓红肿疼痛、溃烂，甚至缺损、脱落为主要表现的疮疡类疾病。

依据

1、多有耳外伤或烧伤，耳廓痰包穿刺消毒不严，耳针治疗消毒不严及乳突根治术等继发感染病史。

2、急性期耳廓灼热、剧痛，发热，外周血白细胞计数升高。

3、早期，耳廓红肿，触痛明显，耳后臖核肿痛；中期，脓成则肿处有波动感，甚则溃破，流脓不止；后期，溃口处形成瘘管，愈合后遗留耳廓畸形。

辨证论治

一、毒火犯耳证：耳廓红肿灼热、触之硬，剧痛，伴发热，口干，舌红，苔黄，脉数。解毒散痈。262、仙方活命饮加柴胡、黄芩、紫花地丁、蒲公英；大便秘结加大黄。

二、肝火燔耳证：耳廓灼热，剧痛，肿胀如煮熟水饺，按之或有波动感，烦躁，口苦咽干，口渴，大便结，小便黄，脉弦滑数。清肝泻火、排脓解毒。219、龙胆泻肝汤加穿山甲、皂角刺、紫花地丁、蒲公英、天花粉。

三、正虚毒恋证：耳廓肿毒已溃，仍有红肿未消，溃口处时流浊脓，微臭，伴体倦纳差，乏力，口微干 渴少饮，舌质偏淡或偏红少津，脉细数无力。扶正解毒。314、托里消毒散加减。舌红口干加天花粉、玄参、麦冬；大便秘结加麻仁、首乌。

其他治疗

1、外敷，脓未成，以醋调860、紫金锭， 357、如意金黄散， 348、冲和散，之类敷患处。1次／日。

2、脓已成，即时切开排脓，刮除死骨，置28、八二丹药线或橡皮膏引流，外敷348、冲和散；脓净后以257、生肌散收口。1次／日。

2、西药，用大剂量抗生素，或根据药敏结果选用合适药物。

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