16.2耳疮

耳疮又名耳生疮。耳疮相当于西医学所说的外耳道炎。

耳疮之名出《外科枢要》。《诸病源候论》称耳生疮。

耳疮是因实热内炽，毒火上炎耳窍，或挖耳损伤耳道等所致。以耳窍疼痛较剧，耳廓拒按，耳道红肿为主要表现的疮疡类疾病。

依据

1、多发于气候湿热的季节或地区。

2、发病前多有脓耳、挖耳史，或游泳、沐浴污水入耳病史。

3、耳内疼痛或轻或重，讲话、咀嚼、张口时疼痛加重，或伴耳内作痒。

4、耳前后或臖核肿痛，牵拉耳廓或按压耳屏时耳痛加重。

5、急性者，起病较急，检查见外耳道皮肤弥漫性红肿糜烂，有少许粘脓性分泌物，病变可延及外耳道口，外耳道因肿胀而变狭窄。可伴耳前后皮肤红肿或臖核肿痛。

6、慢性者，病程较长，检查见外耳道狭窄，外耳道皮肤粗糙、增厚，轻度糜烂、结痂。病变可波及外耳道口；若波及耳膜可伴耳鸣、听力减退、光锥消失，耳膜标志不清。

辨证论治

一、风热犯耳证：新病耳痛，外耳道皮肤红肿，无明显糜烂，伴口微渴，舌质偏红，苔薄黄，脉浮数。疏风清热。921、蔓荆子散去麦冬、生地，加柴胡、黄芩。

二、湿热犯耳证：耳痛剧，甚则牵引头脑，外耳道皮肤弥漫性红肿糜烂，甚则延及耳道口红肿，耳周臖核肿痛，伴口渴，舌质红胖，苔黄腻，脉濡数或滑数。清热燥湿解毒。219、龙胆泻肝汤 加赤芍；大便秘结加大黄。

三、阴虚邪恋证：病程较长，耳内痒痛，或有耳呜、听力减退，外耳道皮肤粗糙、增厚，轻度糜烂、结痂，外耳道狭窄，伴口燥咽干，虚烦少寐，舌质红干，少苔，脉细数。滋阴搜邪。787、清肝汤加地肤子、白鲜皮、白蒺藜；便秘加何首乌。

其他治疗

1、用3％双氧水或淡白醋清洁耳道，再施以其他局部治疗。

2、用氧冰散（氯霉素粉、冰片），或用453、青黛散吹耳。1－2次／日。

3、慢性耳疮，用734、黄连膏 外涂患处，1次／日。

4、急性耳疮，刺同侧耳垂放血十滴，刺1次／日。

5、体针疗，取听会、耳门、翳风、外关、合谷，急性者用泻法，慢性者用平补平泻法，留针10分钟，1次／日。

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