作者：余焕玲

      首都医科大学营养与食品卫生学系

根据脂肪酸中双键数量的不同，营养学上通常将其分为饱和脂肪酸（SFA）、单不饱和脂肪酸（MUFA）和多不饱和脂肪酸（PUFA）；在PUFA中，又根据双键位置的不同，将其分为n-3、n-6型PUFA，不同的脂肪酸，其生物学功能不同，膳食SFA被认为是心血管疾病的危险因素而PUFA则被认为是保护因素。膳食指南通常建议：控制总脂肪摄入量（占总能量摄入量的20%~30%），降低SFA的摄入量（占总能量摄入量的10%以下），以降低心血管疾病的风险。但最近一项meta分析研究并未发现膳食SFA摄入量和脂肪酸补充剂与冠心病事件的发生有显著的相关性。

该研究发表在美国《内科学年鉴》杂志（2014年，160:398-406），研究者搜索了MEDLINE，Science Citation Index和Cochrane Central Registerof Controlled Trials三大数据库中2013年7月1日前发表的有关“膳食脂肪酸摄入量、脂肪酸生物标记物（即血中的脂肪酸）、或者脂肪酸补充剂与冠心病（致死性或非致死性心肌梗死、冠心病、冠状动脉供血不足、心绞痛、冠心病猝死、冠状动脉狭窄）风险”的所有观察性和干预性前瞻研究，经过数据提取、质量评价、数据合并和分析后，研究者发现：

1、膳食总SFA摄入量不显著增加冠心病的风险（RR=1.03，95%置信区间0.98-1.07）；膳食总MUFA（RR=1.00，95%置信区间0.91-1.10）、α-亚麻酸（RR=0.99，95%置信区间0.86-1.14）、总长链n-6型脂肪酸（RR=0.98，95%置信区间0.90-1.06）的摄入量不显著降低冠心病风险；膳食n-3型脂肪酸摄入量增加可显著降低冠心病风险（RR=0.87，95%置信区间0.78-0.97）；膳食反式脂肪酸摄入量增加可显著增加冠心病的风险（RR=1.16，95%置信区间1.06-1.27）。

2、血中脂肪酸水平与冠心病风险之间的关系比较复杂，同一类型的脂肪酸，碳原子数目和双键位置等均可影响其与冠心病风险的RR值。在SFA中，除十七烷酸与冠心病风险的RR值具有显著性（RR=0.77，95%置信区间0.63-0.93）外，其他SFA的水平与冠心病的风险无显著相关。

血中二十碳五烯酸（EPA，20:5n-3）、二十二碳六烯酸（DHA，20:6n-3）和花生四烯酸（ARA，20:4n-6）的水平升高，可显著降低冠心病事件的风险，RR值（95%置信区间）分别为0.78 （0.65–0.94）、0.79（0.67–0.93）和0.83 (0.74–0.92)。其他脂肪酸水平与冠心病风险之间的关系均不显著。

3、脂肪酸补充剂干预实验未发现可降低冠心病的风险，补充α-亚麻酸、长链n-3脂肪酸和n-6脂肪酸与冠心病风险的RR值（95%置信区间）分别为，0.97（0.69-1.36）、0.94（0.86-1.03）、0.86（0.69-1.07）。

该研究结果表明：当前膳食指南中有关SFA建议的内容并没有非常确定的证据支持。