洁某，女，28岁（初诊：2021.6.17）

主诉：稽留流产2次，宫外孕1次。

现病史：患者2019年一月怀孕40天，停止发育，2020年十月生化妊娠一次，12月右侧宫外孕，行输卵管切除术，现月经周期28到30天，经期2到3天，量少，色黑，腰酸痛，经前乳房胀痛，寐一般，食欲可。大便干，小便正常，舌质暗紫，苔白腻，脉细弦。

中医诊断：不孕症

中医辨证：肝郁血瘀证。

中医治法：疏肝解郁，化瘀通经。

中药方剂：调经种玉汤

处方：当归尾15克 桂芯30克 赤芍20克 丹皮20克

元胡15克 香附10克 吴茱萸10克 广木香5克

丹参20克 泽兰20 炮姜10

三棱15克 莪术15克 金樱子30克 桃仁12克

红花6克 益母草30克 路路通15克

10付

日一付，水煎分二次服。

二诊（2021年7月14日）：月经己行，量较前多，故开师傅自拟助孕方。

处方：当归20克 白芍20克 川芎10克 官桂10

沉香3克 金樱子30克 公母丁各1克 吴茱萸10克

小茴香10克 蛇床子10克 淫羊藿15克 充蔚子20克

元胡15克 艾绒3克 藏红花1克

×13付

三诊：2021.9.14患者准备备孕，为了防止再次胎停，故用“地黄饮子”

方药：熟地30克 黄芪15克 党参15克 远志10克

石斛10克 麦冬15克 五味子8克 云苓30克

菖蒲5克 肉桂10克 大云20克 巴戟天20克

附片10克 生姜10克 大枣20克

×20付

四诊：2021年12月12日患者自诉己怀孕26天，各项检查正常，故开保胎方7剂安胎。

按语：患者右侧输卵管已切除，左侧输卵管通而不畅，并伞端积液，根据患者有右侧输卵管妊娠手术史，手术损伤气血有瘀血内停，瘀血阻滞胞脉，胞脉气血不畅，不能摄精成孕而致不孕。由于患者经前乳房胀痛，考虑为肝气郁结，气机不畅所致。故本病中医诊断为不孕症，证属肝郁血瘀证，治以疏肝解郁，活血去瘀，方选调经种玉汤加减。又因患者体虚，三次怀孕都以失败而告终，故用“地黄饮子”调理身体以备孕。