患者朱某 女 57岁

2021年12月14日初诊。

主诉：胃脘疼痛胀满1个月

现病史：患者素有胃肠不适，一个月前出现食后胀气，嗳气频作，喜温喜按，每于进食生冷之物引发嗳气反酸，痛势不甚。胃镜检查见慢性浅表性胃炎，B超示肝内外胆管扩张，幽门螺杆菌试验阴性。西医予制酸药治疗效果不佳，半月前服用其他医师所开“旋覆代赭汤”10余剂无效。舌淡苔白腻，右寸脉沉。

中医诊断：胃痛（脾胃虚寒）

处方：黄芪建中汤加减,7剂水煎服，一日一剂，分两次服。

黄芪 30g 桂枝10g 白芍15g

干姜6g 饴糖50g 姜半夏10g

厚朴10g 白术15g 广藿香12g

陈皮9g 茯苓15g 木香12g

瓦楞子20g 桑螵蛸10g 甘草6g

2021年12月21日二诊，诉疼痛较前明显好转，偶有打呃逆，食后加剧。予前方去饴糖加焦三仙、莱菔子各10g，槟榔6g，共7剂水煎服。回访已无明显症状，嘱患者清淡饮食，少食多餐，忌生冷黏腻之物、

按语：胃为六腑之一，传化物而不藏，胃以降为顺。然本例病患素有胃肠疾病，久病多虚，加之见喜温喜按，此为虚寒之象。此病虚寒为标，胀满为本，故之前服用的“旋覆代赭汤”无法达到治本的目的。患者胃痛不甚，缓则治其本，故采用黄芪建中汤重用黄芪与饴糖，黄芪补脾益气，饴糖与白芍缓急止痛，加半夏，厚朴，陈皮降逆化痰。