刘某 女 47岁

初诊时间：2021.6.22

主诉：左侧肢体活动不利，伴双下肢乏力3月余。

现病史：患者本人诉于2021年3月24号左上肢突然麻木并活动困难，左手持物不稳，左下肢麻木且站立不稳，无口角歪斜，无头晕头痛，无恶心呕吐，无发热，无四肢抽搐及意识障碍，经家属送至上级医院治疗，治疗经过不详，患者状态平稳后出院在家自行康复治疗。

现在症：左侧肢体活动不利，双下肢乏力，精神欠佳，纳食正常，小便正常，近几日便溏，舌暗淡，苔白腻，脉缓。既往有糖尿病病史。

中医诊断：中风——恢复期

中医证型：气虚血瘀

治则：补益元气 活血祛瘀

方药：补阳还五汤加减

黄芪30g 赤芍10g 地龙10g 红花6g

当归15g 桃仁10g 川芎10g 蜈蚣1条

乌梢蛇15g 陈皮10g 甘草6g

10剂，水煎服，每日1剂，早晚各一次

二诊：服用上方剂后复诊，诉：左上肢麻木好转，能自行站立，走路较前利落，大便成型。现下肢麻木疼痛，仍乏力，为巩固疗效，遂上方加减，上方加杜仲15g，牛膝10g，继续服用10剂，随诊。

按语：本案证属中医中风范畴，中风后气虚血滞，脉络瘀阻，筋脉肌肉失去濡养，故见半身不遂，肢体活动不利。且久病多虚、多瘀，中风后恢复期至关重要，故本病以气虚为本，血瘀为标，即王清任所谓“因虚致瘀”。治当以补气为主，活血通络为辅。本方君药重用生黄芪，补益元气，意在气旺则血行，瘀去则络通；当归活血通络而不伤血；赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归以活血祛瘀；地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力，乌梢蛇与蜈蚣相伍，乌梢蛇祛风通络，蜈蚣息风止痉，合用则既能搜风息风，又可定搐止痛；杜仲、牛膝补肝肾，强筋骨。