粟某，女，33岁

初诊时间：2021-7-5

主诉：产后月经量减少2−3年。

现病史：以往月经规则，月经周期28−32天，经期4−5天，轻度贫血，无其他不适。二胎后月经量减少，面色暗，伴血块，腰腹痛，食欲一般，大便2−3天1次，末次月经6月16日，舌淡苔薄微腻，脉沉细。

西医诊断：月经量少

中医诊断：月经过少

中医证型：气血亏虚

方药：人参养营汤加减

太子参10g 黄 芪20g 熟地黄20g 当 归10g

川 芎10g 白 芍15g 茯 神20g 白 术10g

陈 皮10g 醋香附10g 郁 金10 干石斛20g

砂 仁6g 盐杜仲20g 鹿角霜20g 炒酸枣仁10g

7剂，水煎服，日一剂，分早晚各一次温服

月经干净后予温经汤加减

燀桃仁10g 艾 叶10g 赤 芍10g 川 芎10g

醋香附10g 当归尾10g 党参片10g 地 龙10g

法半夏10g 甘草片10g 酒白芍15g 酒续断20g

麦 冬10g 熟地黄30g 西红花0.3g 制吴茱萸6g

3剂，水煎服，日一剂，分早晚各一次温服

二诊：2021-7-25，服药后经量增加，无暗红，饮食睡眠改善，腰痛减轻，末次月经：7.15，舌淡苔薄白，脉细。

方药：艾附暖宫丸合八珍汤加减

艾 叶10g 白 芍15g 茯 苓10g 川 芎10g

醋香附10g 当 归10g 黄 芪20g 酒续断20g

鹿角霜20g 蜜远志10g 山 药20g 熟地黄20g

太子参10g 吴茱萸6g 麸炒白术10g 炒酸枣仁10g

7剂，水煎服，日一剂，分早晚各一次温服

三诊：2021-9-5，服药后经量增加，无痛经，轻贫血貌，面色改善，末次月经：8.12，舌淡黄苔白腻脉细。

方药：温经汤加减

艾 叶10g 白 芍15g 茯 苓10g 川 芎10g

醋香附10g 当 归10g 黄 芪20g 酒续断20g

鹿角霜20g 肉 桂10g 熟地黄20g 盐巴戟天10g

制吴茱萸6g 炙甘草10g

7剂，水煎服，日一剂，分早晚各一次温服。

电话随访近2月经量可，无异常。

案语：女性产后“多虚多瘀”，常耗气伤血，损肝肾，伤冲任。月经周期正常，经量少于既往，经期不足2日，或点滴而净为月经过少。笔者认为产后月经过少其标为冲任失调，其本为肝肾气血亏虚，审证求因，首先经、带、胎、产耗气伤血，伤肝肾阴血，其次女子产后肝气不舒、气滞血瘀，故冲任不通，月经量少。该例产后月经过少病人气血不足、冲任受损，治宜气血同补（主方采用人参养营汤、八珍汤及温经汤）、肝肾同调（加入鹿角霜、杜仲、巴戟天等，加用郁金、香附等使肝气调达），同时加入引经报使之药（冲任脉气虚予巴戟天，冲脉虚寒予吴茱萸、艾叶、肉桂），全方加入砂仁、炒白术等使脾胃气机调畅，气血生化有源，故运用治疗本病疗效颇佳。