加载中…株洲皮肤科尹跃兵教授：慢性荨麻疹怎么治？中医治疗复发率低有独特优势
(2019-01-07 09:53:03)
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分类： 名老中医 |
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慢性荨麻疹是临床常见的难治性、瘙痒性皮肤病，以皮肤突然出现瘙痒性风团、发无定处、骤起骤退、退后不留痕迹但反复发作为特征。其属于中医学瘾疹范畴，正如《圣济总录》描述：“身体风瘙而痒，搔之隐隐而起。”荨麻疹反复发作，每日发作1次到数次，病程超过6周为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹病因复杂，缠绵难愈，相关研究表明，其发病与免疫系统失调、精神刺激、胆碱神经失调、Hp感染、内分泌紊乱、感染等有关。
株洲皮肤科尹跃兵教授介绍到，瘾疹又称“风疹块”“鬼风疙瘩”。战国时期《黄帝内经》问世，“夫风隐轸者，由邪气客于皮肤，复遇风寒相搏，则为隐轸”，这是对瘾疹的最早描述。东汉末年，张仲景的《金匮要略·中风历节》篇中提出：“风气相搏，风强则为瘾疹，身体发痒。”即风寒之邪，趁营卫气血之虚而入侵，病情较轻者为瘾疹。宋代《太平圣惠方》中对瘾疹有所论述：“世医论瘾疹，内则查其脏腑虚实，外则分寒暑风湿，随证调之，无不愈。”
皮肤病的发生多与整体阴阳失调相关，寒热错杂是阴阳失和的表现形式之一，寒热并用是调和阴阳的治疗方法。慢性荨麻疹主要症状为瘙痒，搔抓日久，初起伤气，久则伤血，气虚运行不畅，血虚无以润泽，常因虚致实，虚实夹杂，阴阳失和。《素问·阴阳应象大论》曰：“阳胜则热，阴胜则寒。”即机体在疾病发展过程中，出现阴阳失和，表现出寒热证病理变化。此外，慢性荨麻疹因失治误治，导致患者个人体质、脏腑功能变化，使病情发生传变，也易造成寒热夹杂之证。
体质因素则是寒热错杂证形成和转化的基础，在疾病的发生、发展、转归等方面起重要作用，很大程度上决定了患者易感寒邪或热邪，以及发病后病情易发生寒化还是热化。现代人嗜食生冷、肥甘厚味，压力繁重，且喜坐、喜卧、恶行，易形成阳虚、阴虚、气虚、肝郁体质。慢性荨麻疹的发作与季节有一定相关性，春、冬季是易发季节，花粉、孢子等致敏性因素较多，风热邪气客于肌表。冬季感风寒邪气，寒客于肌表。现代人营卫气血运行缓慢，致皮肤屏障功能衰退，易感六淫邪气，本虚标实，日久发为寒热错杂、虚实夹杂之证。
辨证论治慢性荨麻疹可分为以下几种方法：
1、解表清热法，宜用于表寒内热之证。患者嗜食生冷或稍感寒邪后，发为斑疹，症见形寒，怕冷，疹块色白，风吹着凉，或冷水刺激后加重，脉浮。
2、辛开苦降法，辛能散结、苦能降气，使用辛开苦降法可达到调节寒热、斡旋气机的目的。辛能散结、苦能降气，使用辛开苦降法可达到调节寒热、斡旋气机的目的。瘾疹具有骤起骤消的特点，《素问·风论》云：“风者，善行而数变。”风邪外袭或汗出当风，致营卫不和，而脾胃为营卫气血生化之源，且与肺主皮毛联系密切。脾胃功能失调，升降出入之枢受阻，运化不利，气机不畅，加之嗜食发物、肥甘厚味之品，蕴湿夹热动风郁于肌肤而发为瘾疹风团。本型疹色红，瘙痒明显，苔黄腻呈热象，伴腹痛喜按、痞满、便溏，女性患者常伴月经稀薄，舌淡、脉弱又呈虚寒之象。
3、清上温下法，适用于胸中有热，或中焦实热而下焦虚寒者。患者病程日久，或素体阳虚过服清热寒凉之品，反复顽固不愈，表现既有邪热未尽，又有正气虚衰。症见疹色偏红、偏热，体弱，怕冷，疲倦，四肢逆冷，小便清长，大便黏臭，或口苦，或舌根见黄腻、黄厚等，呈寒热错杂、虚实夹杂之病机状态。
4、调和阴阳法，慢性荨麻疹的主要病机是阴阳失调、气血失和，应处以调和阴阳、中和气血之法。症见皮疹反复发作，时轻时重，自觉畏寒，腰酸腿软，伴有不定时的头晕、乏力、大便溏或困难，又有夜间潮热盗汗，伴心悸、失眠等，舌体胖，边有齿痕，舌偏淡或暗，苔薄白，脉沉缓。
尹教授最后说道，结合现代人的体质及慢性荨麻疹的发病特点及临床表现，认为寒热错杂是其重要病机，中医对慢性荨麻疹辨证方法众多，不可拘泥，应灵活辨之。西医治疗服药时能控制，停药即复发，且症状反复、长期服药对患者心理造成很大压力。中医辨证治疗慢性荨麻疹复发率低，有其独特优势。
辨证论治慢性荨麻疹可分为以下几种方法：
1、解表清热法，宜用于表寒内热之证。患者嗜食生冷或稍感寒邪后，发为斑疹，症见形寒，怕冷，疹块色白，风吹着凉，或冷水刺激后加重，脉浮。
2、辛开苦降法，辛能散结、苦能降气，使用辛开苦降法可达到调节寒热、斡旋气机的目的。辛能散结、苦能降气，使用辛开苦降法可达到调节寒热、斡旋气机的目的。瘾疹具有骤起骤消的特点，《素问·风论》云：“风者，善行而数变。”风邪外袭或汗出当风，致营卫不和，而脾胃为营卫气血生化之源，且与肺主皮毛联系密切。脾胃功能失调，升降出入之枢受阻，运化不利，气机不畅，加之嗜食发物、肥甘厚味之品，蕴湿夹热动风郁于肌肤而发为瘾疹风团。本型疹色红，瘙痒明显，苔黄腻呈热象，伴腹痛喜按、痞满、便溏，女性患者常伴月经稀薄，舌淡、脉弱又呈虚寒之象。
3、清上温下法，适用于胸中有热，或中焦实热而下焦虚寒者。患者病程日久，或素体阳虚过服清热寒凉之品，反复顽固不愈，表现既有邪热未尽，又有正气虚衰。症见疹色偏红、偏热，体弱，怕冷，疲倦，四肢逆冷，小便清长，大便黏臭，或口苦，或舌根见黄腻、黄厚等，呈寒热错杂、虚实夹杂之病机状态。
4、调和阴阳法，慢性荨麻疹的主要病机是阴阳失调、气血失和，应处以调和阴阳、中和气血之法。症见皮疹反复发作，时轻时重，自觉畏寒，腰酸腿软，伴有不定时的头晕、乏力、大便溏或困难，又有夜间潮热盗汗，伴心悸、失眠等，舌体胖，边有齿痕，舌偏淡或暗，苔薄白，脉沉缓。
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