《金匮要略》：“问曰：黄汗之为病，身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从得之？师曰：以汗出水中浴，水从汗孔入得之。

这句话是什么意思呢？身体流汗本应该是无色的，但是如果流出的汗液发黄，那就是有病啦。伴随着黄汗可能会出现如下的症状：身体肿，容易发热、出汗，常常感到口渴，汗经常黏衣服，汗水的颜色是黄色的，脉很沉。这是为什么呢？那是因为在出汗的时候毛孔是完全打开的，此时若是洗澡，就会有水从毛孔直接进入身体里了。水进入身体后，浸淫经络，卫气在身体的表层，卫气郁热身体就会发肿，营气在血脉里，营气郁热消耗津液，就会发渴。脾主肌肉，脾湿木郁，木主五色，入脾为黄（此处不懂没关系，以后会专题说到，不懂的童鞋跳过），所以此时流出的汗液就变成黄色的了。

  

看到这里，我们就该明白，大汗过后立刻洗澡其实是非常不好的习惯，水会直接顺着毛孔侵入身体。这时，出黄汗要怎么办呢？看中医怎么说。

 

中医辨证治疗黄汗

 

一、表卫不固，瀣热内蕴

 

　1、临床表现：久病体虚、年老患者，头项、背、胁下汗出色黄，动则尤甚。面色萎黄，食欲不振，下肢轻度潭肿，神疲乏力，易感冒，小便少或黄或清，舌淡苔白腻或微黄腻，脉濡细或带数。

　2、病因病机：久病体弱，脾气不运。脾不运则湿内生，久而化热;气不足则卫不固，腠理失疏。致湿热外泄于表而成黄汗。

　3、治法：益气固表，利湿清热。

　4、方剌：加味玉屏风散(《医宗金鉴》)加减。

　药物：生黄芪15g，白术10～15g，防风10g，茵陈蒿30g，生石膏30g(先煎)，滑石30g(包)。

　方义：原方无滑石。用生黄芪、白术、防风固表益气，茵陈蒿、石膏清利湿热，加滑石则利湿从小便而去，所谓“汗尿同源”，小便多则汗少，汗多则小便少者。

　加减：食欲不振、大便溏，脾胃不和甚者，去石膏、滑石，加猪苓、茯苓、党参、泽泻益气利湿;口苦尿黄热甚者，加竹叶、通草、车前子、黄柏、山栀清热利湿。

　5、变通法：如无热象，可用玉屏风散合五苓散(《伤寒论》)。

 

二、营卫不和，玄府壅闭

　l、临床表现：汗出如黄柏汁，身热不著，或不发热，恶风，下肢困重，皮下有蚁行感，口渴不欲饮。小便不利。舌薄白，脉沉紧或濡缓。

　2、病因病机：大多有外感发热而遇雨淋，汗出洗冷水浴历史。营卫不和，腠理郁闭，经气不通而为黄汗。

　3、治法：调和营卫，益气通阳。

　4、方剂：黄芪芍药桂枝苦酒汤(《金匮要略》)加减。

　药物：黄芪20～30g，桂枝10g，白芍10g，米醋半杯。

　方义：黄芪益气止汗，通阳固表;桂枝、白芍调和营卫;醋水同煎，以泄营分郁热。

　加减：亦可用陈酒半杯代米醋。

　5、变通法：如黄汗色淡量少，汗出不透且腰以上有汗、腰以下无汗，身体腰髋沉重，下肢冷，小便不利者，可用桂枝加黄甍汤(《金匮要略》)。

 

三、湿热蕴结

　1、临床表现：全身汗出，汗液粘腻沾手，色黄如柏汁，身目不黄，汗出遇热则甚，时作时止。身体因重，头沉如裹，胸闷、脘痞、腹胀、胁痛、口渴，小便黄少，大便干。舌苔黄腻，脉弦、滑、数。

　2、病因病机：湿热蕴结，气化失常，腠理疏泄失常。本型常因嗜食辛辣烟酒，或有肝病史。

　3、治法：清热利湿，宣通气化。

　4、方剂：甘露消毒丹(《温热经纬》)加减。

　药物：藿香10g，厚朴5～10g，白蔻仁3～5g，石菖蒲10g，连翘l0g，黄芩l0～15g，滑石15～30(包)，木通10g，射干10g，茵陈蒿15～30g，贝母5g，甘草5g。

　方义：藿香、菖蒲芳香化湿，厚朴、蔻仁苦温燥湿，滑石、术通淡渗利湿，以宣通三焦气化。黄芩、连翘、苗陈、射干清热利湿，用贝母润燥反佐，甘草调和诸药。

　加减：胸闷加杏仁、枳壳宽胸，头重加荷叶、苍术祛湿，胁痛加郁金、姜黄理气，尿少加薏苡仁、竹叶除湿。口渴热重加生石膏清热。

　5、变通法：湿重而热不甚者用菌陈五苓散(《金匮要略》)。

 

四、肝经郁热

　1、临床表现：两胁、腋下或外阴汗出发黄，沾染衣裤，好女月经不调，或痛经，男子性情烦躁而易怒。或有阴痒，或有狐臭。胸胁不适，口苦目眩咽干，小便黄少，舌红苔黄，脉弦、数或滑、散。

　2、病因病机：情志不舒，肝气郁结，久而化为火热，胆液外泄于腋、胁、外阴等肝经所过之处。本型可有肝病史。

　3、治法：疏肝清热。

　4、方剂：丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减。

　药物：柴胡l0g，丹皮6～l0g，山栀6～10g，当归10g，白芍10g，茯苓15g，白术10g，甘草5g，薄荷5g。

　方义：丹皮、山栀清热泻肝，茯苓、白术调中健脾。当归、白芍和血养肝，柴胡疏肝，薄荷解郁，以助肝气。

　加减：阴痒加白鲜皮、蛇床子、苦参清热除湿;狐臭局部用加味三仙丹(见腋汗)。胁痛加川楝子、玄胡索理气;如见小便黄少者，加滑石、竹叶、通草清利。

5、变通法：如黄汗甚大便干，合茵陈五莓散(《金匮要略》)用。

      

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