我做的第一个马尾综合症的病人，大约是在上个世纪90年代，因为是个急症，因此上台以后，进行了全椎板减压，探查发现突出间盘很大，当时的经验不足，无法从一侧取出，从而采取了古老的经硬膜取出的方式，手术同样很顺利，取出巨大的突出椎间盘组织，手术后缝合硬膜背侧，手术后病人恢复良好，随访恢复也不错。后来记得做过另外一例马尾综合症的病人，是个地方银行的领导，以往有腰椎间盘突出症病史，腰腿痛的厉害，周围的人介绍去做牵引治疗，一次牵引后，力量可能大些，即感觉马鞍区麻木，双下肢无力，入院查体见双侧坶背伸力均弱，足柘曲力弱，典型的马尾综合症，小便障碍，需插尿管，与病人家属谈话后，急症手术，椎板减压后发现巨大的腰椎椎间盘突出，予以顺利取出，行内固定椎间融合，手术同样很顺利，手术后恢复良好，3月复查，症状基本消失，后来随访了7年，一切如常，令人欣慰。这些病人由于手术后症状缓解良好，恢复快，令人印象深刻。后来的一例病人，老年女性，农村的，出现双下肢无力，小便障碍症状，病史较久，不恢复而来院治疗，行MRI检查，显示腰椎管内占位，应该是硬膜下的占位，予以择期手术，椎板减压后，切开硬膜，发现一占位，与神经根粘连一起，原来是腰椎间盘突出，椎间盘组织游离进入硬膜，属于硬膜下腰椎间盘突出症，发病比较少，易误诊为椎管内占位。手术中，切开硬膜，小心仔细分离椎间盘组织与神经根。分块取出突出的椎间盘组织，并送病理冰冻检查，证实为突出的椎间盘组织。手术相对来说还是比较顺利，完全清除了突入硬膜的椎间盘组织，进行了融合固定。由于这个病人病史较长，手术后有所恢复，但不是很明显，出院后回家康复休养，后来复查半年后症状恢复不理想，小便恢复，双下肢行路跛行，但是能够日常生活自理，还能做一些家务，病人与家属还是很满意。这是一例很有意思的病例，当时拷贝下来，还有照片，后来找不到了。非常遗憾。现在的手术做的多了，这种手术的数量并不见增多，但是还有，今年上半年还做过类似的病人，巨大椎间盘突出，导致“马尾综合症”，病人马鞍区麻木，坶背伸无力，发病不是很急，由此行半椎板减压，突出间盘切除，椎间融合，内固定手术。手术后恢复良好。现在的手术技术与器械设备，对于此类病人基本上都是非经硬膜手术了，再大的椎间盘也能从一侧经经典手术入路取出，此乃后话。而如果采用经典手术入路的话，即使不用内固定，也能获得良好的手术效果以及手术后腰椎的稳定性。当然，初学者可以把窗口开大些，全椎板减压应该也是选项之一。