最后，想聊聊一些其他的问题，腰椎间盘突出症椎间孔镜治疗，作为微创治疗的一种，有其优越性，比如创伤小，骨性结构破坏少，脊柱稳定性好，手术后脊柱失稳的发生率较低。然而，曾经提过，手术后的复发率较高。由于医院与科室的状况，找我翻修的病人不少，本院的与外院的都有，当然也有自愈的，记得有一例病人，还是我们医院的职工，请了专家手术，结果手术后，3天后症状复发，MRI显示一块较大的椎间盘游离于椎管内，这是手术后的并发症，手术后的椎间盘碎块再次突入椎管内。较前加大，辛好没有马尾神经症状，电话请示专家，告知不必理会，休息3个月再说，结果3月后复查MRI，游离的椎间盘完全吸收。由此可见游离椎间盘只要没有“马尾综合症”出现，可以不必理会，还是能够吸收的。因此，我们前面说的腰椎间盘突出症自然吸收的可能性还是比较大的，因此，如果患上腰椎间盘突出症，建议去找个靠谱的医生看看再说。然而，有些复发需要再次翻修手术，比如外院一例病人，椎间孔镜手术后，患侧的坶趾背伸力消失，病人下肢疼痛严重，由于是熟人，也就过去看了看，手术后复查核磁共振显示椎间盘突出复发，压迫患侧神经根，由此因此症状，与家属交代，建议手术，但是坶趾背伸肌力能否恢复不能保证，因为肌力是零，不排除神经损伤可能，由此收住院，采取经典手术进行翻修，找到复发突出的椎间盘，正好卡在神经根上，取出突出的椎间盘组织，松解神经根，做了椎间融合，单侧钉棒固定，手术后疼痛完全缓解，但是肌力恢复不明显，让其回家休养，有事随时找，手术后未找我复查，听说疼痛消失，肌力恢复不理想，由于未见到病人，因此也就没有了下文，然而，记得多数的病人手术后基本上都能够恢复，由此可见，必要的翻修手术还是需要的。也有一例病人，当时椎间孔镜手术顺利，然而，手术后一直症状不缓解，手术后复查MRI，显示没有复发迹象，由于病人痛苦较大，坚持翻修，当然我们也是倾向于探查，因此予以进行了翻修探查手术，经典手术入路，没有发现复发突出的椎间盘，神经根松弛，由于是经典手术入路，破坏性很小，也就没有进行内固定融合，有意思的是，翻修手术后症状完全消失，休息一段时间后，回去工作，随访未见其他问题。这也是我们目前尚不清楚的原因所在。而腰椎间盘突出症还有许多的未知数，由此，有些情况我们也是解释不清楚，这与医学进步相关。比如首先我们现在尚不清楚腰椎间盘退变老化的原因何在，当然，衰老本身是一种关键因素，而衰老的原因为何我们也是未知，需要进一步的探讨。从而是否可能采用局部治疗等方法解决这个问题。这只是一种设想。或者是空想吧。

 腰背痛永远是脊柱外科医生的痛，以前也有俗话“病人腰痛，大夫头痛”，的确，腰背痛的病因很多，我们曾经做过统计，有文献记载的就有160多种，很多原因都可以引起腰背痛。当然，这里说的腰背痛也包括非特异性腰背痛，就是找不出病因的腰背痛，虽然我们牵头制定了《非特异性腰背痛的诊疗指南》，并已经发表在《中国脊柱脊髓杂志》上，然而，对于其认识尚有很长的一段路程要走，因此，对于非特异性腰背痛的诊疗目前来说还有许多的不足，需要进一步的研究。尤其是其治疗方面。由于病因不清，治疗多是以非手术治疗为主，由此治疗也比较困难，因为大部分的腰背痛的病因不清，目前主要是以腰背肌锻炼，理疗等为主，由此，治疗效果可想而知，可能不尽如人意。前几天收到对我们医院的投诉，说是腰背痛治疗无方，包括我，估计当时在门诊，诊断腰背痛，在排除了病理情况下，建议进行理疗等，结果去我们医院疼痛科治疗，效果不是太理想，病人也找到其他医院进行治疗，效果同样不理想，从而在网上抱怨，并牵扯到我，说我的态度恶劣，如何如何，只能呵呵，现在，临床上的不如意大多源于治疗效果的不满意。因为我从医以来，一直谨遵导师与上级医生的教诲，对待病人态度一定要好，因此我会因为一些事情训斥学生，下级医生，对于病人，我的态度永远不会是恶劣的。因为知道我的职责是治病救人，而不是训斥病人，当然有一些特定的情况下会说话重一些，也不会态度恶劣，因此看看那个信息也只能是姑妄听之，姑妄任之。呵呵了事。而且，我对我的学生，下级医生平时也是再三嘱咐，对于病人一定态度要好，因为他们本来就很痛苦，你在呵斥，态度不好，必然会引起不必要的纠纷。同时，作为医生，也应该体谅病人的苦痛。如此，我的学生们毕业后，服务态度都很不错。这也是“王婆卖瓜，自卖自夸”。希望他们能够顺利健康成长，成功的把我们拍在沙滩上。青出于蓝胜于蓝。