聊到这个地步，突然发现我已经掉进了自己为自己挖的坑，本计划就此专题聊个2-3篇也就足以，结果是越聊越多，这已经是第4个了。后面还想聊聊其他相关的一些问题，比如手术疗效，并发症等，包括一些闲情逸趣的事情，权作茶余饭后的谈资。当然希望有人再提一些问题，顺便一并解答。目的还是给大家提供一些有用的信息，别误导大家。虽然感到有些累。努努力，试试看能否尽量把这个病聊完，当然，这个病是永远聊不完的，有许多的事情还是未知数，有许多的研究尚在进展之中，包括许多的治疗方法也在进一步的完善与提升中。我们这里所聊的都是基本已经定型了的东西，观点，方法，而科学还在进步，以后会有什么情景发生也不可而知。说到此，也就聊到哪里到哪里吧。看看能否聊完。感谢各位的耐心，容我慢慢道来。

继续我们的手术治疗，这个微博想聊一下目前风行的腰椎间盘突出症的微创疗法。说实在的，由于腰椎间盘突出症是个多发病，常见病，且没有什么生命危险，因此目前国内的相关的治疗方法层出不穷，当然微创治疗首当其冲。上个世纪末期，就已经出现了各类经皮椎间盘治疗技术，包括激光椎间盘成形术，椎间盘内注射药物溶解髓核的技术，以及硬膜外的胶原酶注射溶解髓核的技术，经皮椎间盘切吸手术等等，并受到了大家的关注，相关报道十分的有效，尤其是国内的一些报道，更是有着奇高的治愈率，不可否认，这些技术对椎间盘突出症的治疗也有一些作用。前面也提到过，90%的腰椎间盘突出症的病人是不需要任何直接的处理技术的，大多经过保守治疗，基本上可以解决问题。因此上，这些个技术似乎都是锦上添花。因此上个人认为并没有什么太大的临床意义。虽然报道所谓的治愈率很高，并发症还是不少，且由于是间接的一个处理，对于突出的椎间盘组织的作用并不是很大。从而，经过一段时间的鼓噪后，有些技术也就销声匿迹了，不见了踪影，有些技术还在一些医院应用，但是应用的范围也就不是那么广了。由于治疗的结果可见，因此接受如此治疗的病人也就大幅减少了。椎间盘镜的出现，给经典手术的微创化带来了曙光，随着技术设备的进展，椎间盘镜手术应用得到了推广，而椎间盘镜技术基本上是”Love“手术入路的微创化，只是切口更小，1cm的切口，置入通道，通过手眼分离，通过通道光源与放大镜的作用，手术野于放大后显示在荧屏，手术者看着荧光屏进行操作，从而达到微小切口完成正常入路完成的手术，进入椎管取出突出的椎间盘组织。重庆第三军医大学附属新桥医院骨科主任周跃教授在国内首先引入，并在国内推广展开，取得了良好的治疗效果，因为其切口小，放大镜下放大16倍影像，更为清楚，虽然在刚刚进入国内是遇到一些阻力，但是随着工作的开展，治疗效果有目共睹从而也就在国内广泛应用。当然，相应的手术器械也应运而生，虽然有些事仿制，然而自己的东西也在逐渐增加。随着椎间盘镜在国际上的应用日益广泛，衍生出来了多个手术通道技术，手术切口越来越微创化，以往需要6-8cm切口完成的事情，后来2-3cm也就解决问题了。不行的话，增加个切口也就完成了，从而在通道技术下，可以完成椎板减压，椎间盘切除，乃至椎间融合内固定等所有的腰椎手术的相关技术。衍生发展出来MIS- TLIF等技术。10几年前，随着科学技术的进步，出现了椎间孔镜技术，通过不到1cm切口，置入一个7mm直径的镜子，通过椎间孔镜到达椎间盘突出部位进行操作。取出突出的椎间盘，创伤更小，对椎旁肌肉的干扰更弱。这项技术还是经过周跃教授的加持与推广，椎间孔镜技术在国内逐渐推广应用并取得良好的治疗效果。随着孔镜技术的发展，将椎间孔镜按照经典手术的入路进入，常规行腰突出椎间盘切除术，效果更佳。随着器械设备与手术技术的逐渐发展与完善，又发展出扩大通道技术（Delta），双通道技术（UBE）等等，同样可以在微创下完成椎板减压，椎间融合等技术。基本上达到了经典手术所能够达到的技术与目的。当然，科技仪器设备的进步对于技术的进步也是一个促进，从而使得微创技术更加安全有效。包括显微镜技术的应用，导航机器人的应用等，都为腰椎间盘突出症的微创手术治疗提供了有力的保障，然而，如前所说，目前尚有许多的问题亟待解决， 随着科学技术的发展，病例应用的积累，设备器械的完善，治疗方法的创新，相信腰椎间盘突出症的手术治疗将会更加微创化，创伤越来越小，手术后的康复快，恢复好。获得良好的治疗效果。也让我们拭目以待。

技术的发展，对于腰椎间盘突出症病人与家属来说是个福音，可以有了更多的选择，在上一节曾经讲过，不论什么技术，都有其明确的指征，有些技术有些病人是不能用的，有些病人则是合适的。这也需要医生的知识与水平，那些病人适合，那些病人不适合。由此可见，不能千篇一律。总是有个个体差异。

我们医院脊柱微创技术的应用与发展，起始于医院疼痛科主任刘传圣教授，在疼痛科期间，首先采用了许多的经皮椎间盘成型，减压技术，且刘教授也是我们医院最早开始应用椎间孔镜的医生，目前几千例病人的手术基础，使得刘主任在山东省，乃至全国范围内的影响很大。当时找到他，请他帮忙我们脊柱外科应用椎间孔镜技术的时候，他就已经有几千例椎间孔镜的治疗经验了。对于医院的需求，刘主任对骨科脊柱微创中心全力扶持，手把手传帮带，才有了现在的青岛大学附属医院骨科脊柱外科中心的今天的繁荣。同时，还需要感谢国内的两位教授，一位是上面提到的中国脊柱微创技术应用与引领者，重庆第三军医大学，现在称为陆军军医大学附属新桥医院的周跃教授，10余年前，他就让我接触椎间孔镜技术，并让我参加了几个学习班，使我了解到了这项技术的先进性，科学性且安全，我也曾经请他前来我院进行过手术，效果良好，在后来的临床实践中，周教授也给予了我们科室极大的支持与指导，而我更应该感谢的是台湾台中综医院的徐少克教授，我与他在开会时认识，他是国际著名的脊柱微创专家，也是相关微创技术的开拓者之一，当时任华裔骨科协会会长，我把他请来我们医院，担任我们骨科脊柱微创中心的名誉主任，徐教授全力以赴，倾心相授，支持与帮助我们开展脊柱微创技术，那几年，徐教授放弃休息，每年来我们医院2-3次指导工作，并赠予我们相关的设备器械，以及他个人发明的器械设备，每年在我们医院开办两期脊柱微创学习班，连续3年，开办了6期学习班，来自世界各国，国内与省内的脊柱外科医生纷至沓来，认真学习应用脊柱微创技术，使得相关技术在迅速推广应用，取得了良好的治疗效果，并极大提升了我们骨科，脊柱微创中心的声誉，也使得我们的病人脊柱微创手术量从2015年的百余例左右，发展到现在的几千例。使得我们脊柱微创中心在短短的3-5年之内得到迅速的提升，目前为亚洲脊柱微创的培训基地之一。在周跃，徐少克教授教育影响下，我们审时度势，及时强行转向推广，把握住了机遇，奠定了科室在腰椎间盘突出症治疗方面进一步提升的发展基础。至于有些人的所作所为，周，徐两位教授格局大，不予理会，也就无关大局，至于我个人，更是无所谓的事情。张英泽院士曾经说过，只要是为了医院科室发展，对于个人的态度问题就无所谓了。自觉问心无愧，衷心祝愿青岛大学附属医院骨科，脊柱外科明天更好，在张院士的带领下，更上层楼。