加载中…微博里----转载草民插头微博
(2022-08-15 11:01:52) | 分类： 健康 |
前天那个微博里，草民就告诫过学生：你暂时走不了，她肯定还会有反复的。（图一）
没想到昨天就惊心动魄地“反复”了一下——患者直接被120拉进ICU了…
其实，只是一个低血糖的问题。
接下来的问题，ICU肯定也搞不定、医院也不会收；
所以草民提前就预料到，医院会劝患者出院的。
这个事情里面，其实有几点是需要反省的：
第一 线下课的四诊内容，虽然是手把手教，但是绝大多数学员对于触诊、脉诊，以及望诊都只能说才入门：
而真正临床中的脉象，基本上不会出现“纯脉象”，也就说，类似“标准弦脉”、“标准洪脉”…
这些都是难得一见的。
这个在课堂上也反复强调过：最终的临床应用，一定是各种脉象参杂在一起的一个情况。
比如：中取濡洪略有滑相，这种脉象如果双手都出现，而且脉象较长，血糖肯定是偏高了；
这种脉象越明显，血糖问题越严重；
反之，就是低血糖。
其他的比如月经周期、高血压、低血压、肿瘤、结石…各种脉象其实在课堂上大略都讲过；
但是这就像我要教大家在垃圾站用弹弓打奔跑中的老鼠一样：
听再多，也不一定能学会。
所以，脉法只有一条捷径：根据课堂笔记，坚持每天练习。
第二 在昨天的经历中，也加深了草民自己对于“中西医结合”的思考。
草民自己，略通四诊，但是临床中也曾有过不少误判的经历；
在课堂上，就曾经跟学生们讲过这些：有一部分患者，他们或者有病不显示在脉象、或者有病不显示在气色…
所以，哪怕是尽量小心，四诊合参，但是这个世上永远只有九十九，没有一百一；你一直精益求精、尽可能消除失误，但是永远避免不了误差的存在。
那么，草民自己学医半生尚且如此，以学生的四诊水平，就别想着救死扶伤了？
昨天的ICU，有一整套标准流程，所以他们可以在第一时间发现血糖问题；
一个小小的血糖问题，西医秒杀老中医加小中医这对组合。
所以，我们真的不必排斥西医：科技改变生活，也能改变和补充四诊的内容：中医四诊仪已经在宇宙空间站工作一年多了，这难道不是中医？
但是，只有所谓血糖、血压、CT、核磁、生化…这些诊断技术，是远远不够的。
因为这些，只是“技术”而已；
而医学，它应该是一门学问，它牵扯到理论、思路和方法。
所以，即便患者在ICU缓解血糖问题，但是依然处于昏睡、神情恍惚的半昏迷半清醒状态，体温依然降不下来；
医院只能劝家属带患者出院——因为他们按照西医的理论，找不到思路和方法。
患者经过昨天晚上一夜的救治，今天的状态已经好了很多：起码比两三天前要好。
最后说一句：治病救人，是要得豁出去的。
很多人觉得开个小医馆，半日临证，半日读书，没事儿还可以关了店门去云游四海、处处受人尊敬、逍遥自在…
别做梦了，学医是个苦差事；
而且学得越多，你就会越苦。
比如草民自己，经常会把自己熬出心梗；
所以，你，想好了没？
（最近这三四天之内，冒着四十多度的高温，草民已经拉着箱子被轰出去，换了好几家酒店了——静态管理，咱必须配合 ）
没想到昨天就惊心动魄地“反复”了一下——患者直接被120拉进ICU了…
其实，只是一个低血糖的问题。
接下来的问题，ICU肯定也搞不定、医院也不会收；
所以草民提前就预料到，医院会劝患者出院的。
这个事情里面，其实有几点是需要反省的：
第一 线下课的四诊内容，虽然是手把手教，但是绝大多数学员对于触诊、脉诊，以及望诊都只能说才入门：
而真正临床中的脉象，基本上不会出现“纯脉象”，也就说，类似“标准弦脉”、“标准洪脉”…
这些都是难得一见的。
这个在课堂上也反复强调过：最终的临床应用，一定是各种脉象参杂在一起的一个情况。
比如：中取濡洪略有滑相，这种脉象如果双手都出现，而且脉象较长，血糖肯定是偏高了；
这种脉象越明显，血糖问题越严重；
反之，就是低血糖。
其他的比如月经周期、高血压、低血压、肿瘤、结石…各种脉象其实在课堂上大略都讲过；
但是这就像我要教大家在垃圾站用弹弓打奔跑中的老鼠一样：
听再多，也不一定能学会。
所以，脉法只有一条捷径：根据课堂笔记，坚持每天练习。
第二 在昨天的经历中，也加深了草民自己对于“中西医结合”的思考。
草民自己，略通四诊，但是临床中也曾有过不少误判的经历；
在课堂上，就曾经跟学生们讲过这些：有一部分患者，他们或者有病不显示在脉象、或者有病不显示在气色…
所以，哪怕是尽量小心，四诊合参，但是这个世上永远只有九十九，没有一百一；你一直精益求精、尽可能消除失误，但是永远避免不了误差的存在。
那么，草民自己学医半生尚且如此，以学生的四诊水平，就别想着救死扶伤了？
昨天的ICU，有一整套标准流程，所以他们可以在第一时间发现血糖问题；
一个小小的血糖问题，西医秒杀老中医加小中医这对组合。
所以，我们真的不必排斥西医：科技改变生活，也能改变和补充四诊的内容：中医四诊仪已经在宇宙空间站工作一年多了，这难道不是中医？
但是，只有所谓血糖、血压、CT、核磁、生化…这些诊断技术，是远远不够的。
因为这些，只是“技术”而已；
而医学，它应该是一门学问，它牵扯到理论、思路和方法。
所以，即便患者在ICU缓解血糖问题，但是依然处于昏睡、神情恍惚的半昏迷半清醒状态，体温依然降不下来；
医院只能劝家属带患者出院——因为他们按照西医的理论，找不到思路和方法。
患者经过昨天晚上一夜的救治，今天的状态已经好了很多：起码比两三天前要好。
最后说一句：治病救人，是要得豁出去的。
很多人觉得开个小医馆，半日临证，半日读书，没事儿还可以关了店门去云游四海、处处受人尊敬、逍遥自在…
别做梦了，学医是个苦差事；
而且学得越多，你就会越苦。
比如草民自己，经常会把自己熬出心梗；
所以，你，想好了没？
（最近这三四天之内，冒着四十多度的高温，草民已经拉着箱子被轰出去，换了好几家酒店了——静态管理，咱必须配合 ）
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