御病于园门之外

我今年34岁，是一名幼儿园阿姨。最近由于手足口病流行，园长对我委以重任：每天早上把守在幼儿园门口，对小朋友进行手足口病的筛查。为防止园内交叉感染，一律将可疑患儿送至医院感染内科进行甄别。

每天，我都会先用红外线体温计对着小朋友的前额进行探查，然后观察他们的口腔和手掌，必要时还会检查脚部和臀部，看有无疱疹。最近这段时间，我发现过好些可疑病例。医生反馈回信息，说我的诊断准确率颇高，“御病于园门之外”，成绩显著。

当然，我也是受过岗前培训的。我掌握的知识是：手足口病常发于5岁以下儿童，主要症状是发热，口腔、手脚及臀部长疱疹，通过直接接触、消化道、呼吸道传染。

我有些医学悟性，就是说我能灵活应用知识。有些小孩的症状不典型，比如无发热，或疱疹只出现在口腔内或手掌某个部位，寥寥数个，但都逃不过我的火眼金睛。对此，我这个半吊子“医生”颇为得意。

不幸中招

上个星期，我在给孩子作检查时，突然感到咽部阵阵疼痛，开始以为是辣椒吃多了，上火。用镜子照口腔，竟然发现里面有好几个黄黄的小溃疡。

作完筛检后，我赶紧到医院就诊。从五官科到口腔科，最后导医小姐带我来到了感染内科。接诊者竟然就是和我们幼儿园经常联系的教授。

他检查了我的口腔，又看我的手掌，然后很有把握地说是“手足口病”，口腔溃疡是疹子破溃后形成的。

开始，我还觉得他是“蒙”出来的，因为他知道我经常接触可疑患儿。然而，教授态度严肃而又认真。他将我手掌上的皮疹指给我看，掌面上的皮疹很小，像坏蛋一样贼头贼脑，若隐若现，一般人难于发现。他又让我抽血做特异性化验，结果显示：“肠道病毒抗体阳性”。手足口病可以确诊！

于是，除了吃抗病毒药，我也受到了如患儿般的对待——在家里隔离了两个星期。

和教授对话

对于教授下的诊断，开始我也是心存疑虑的，待到抽血结果出来，我才无话可说，我觉得自己“临床”经验丰富，可是到头来自己得了病却浑然不知。

究其原因，还是由于自己太过于麻痹大意：以为手足口病只发生在小孩，从没想过成人也会中招！

我和教授在门诊进行过简单的对话，我觉得对自己是一次重要的补课，对读者也该有所裨益。现摘录如下：

我：教授，您诊断我手足口病有何证据？

教授：首先，因为流行病学上支持，你在幼儿园工作，接触患儿的机会颇大。

我：嗯。我想起了，前几天作检查时，有个小朋友“阿嚏”一声打了个大喷嚏，我猝不及防，被喷了一脸，后来听说他因为手足口病，这两天都没来上课了。从来没想过大人也会得这病，所以亦没想过要戴口罩，真是马虎大意了。但不是说成年人抵抗力强吗？怎么也会得这病呢？

教授：有一句俗话，“战场上子弹不长眼”。实际上病原体也不长眼，只要有机会进入没有相应抗体的人体，这个人就有可能得病。

我：那成人手足口病和小孩的有何不同呢？

教授：成人免疫功能毕竟比小孩强，总的来说，病情要轻得多。可能只是发热，被误认为一般感冒；也可能只有某个部位有少量疱疹；也许无任何症状，只是隐性感染。

我：成人也要隔离吗？

教授：你说呢？如果我没有把你“揪”出来，你带病坚持工作，每天接触那么多小朋友，你那“御病于园门之外”的豪言壮语，岂不成了一句空话？