问：你好，我嫂子2014年怀孕，5个月的时候孩子就不长了，医生劝她打掉了。我想问问，孩子突然不长了是什么原因啊？

答：你所说的腹中的孩子突然不长了，即临床上所说的胚胎停育。妊娠期胚胎停育的原因与胚胎、母体和父体三个方面息息相关，最常见的原因是胚胎染色体问题，其他则包括内分泌因素、免疫因素、环境因素等，甚至原因不明。

（1）染色体问题：这是最主要的影响因素，一般指的是胚胎的染色体异常。胚胎染色体异常及基因异常占到胚胎停育的60％~70％。卵子老化是大龄姐妹头号杀手。一般女性年龄大于35岁，卵子老化，易发生染色体不分离，从而导致胚胎染色体异常，在40岁以后，这一变异的倾向更加厉害，高达85%。精液异常也可致胚胎染色体异常，如大头畸形的精子多数为二倍体，受精后形成多倍体胚胎导致流产。

（2）内分泌失调：胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调，任何一个环节失常，都可致流产。最常见的是黄体功能不全，黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，从而影响受精卵的种植，或早期妊娠流产。

（3）免疫因素：妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植，因为胎儿是父母的遗传物质的结合体，和母体不可能完全相同。母-胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥。

（4）不良环境：如有毒化学物质、放射线、高温等也可引起胚胎染色体异常。计划怀孕和已怀孕的家庭，最好不要住新装修的房子，也暂时不要买新家具、新车等产品，以免接触不良因素，导致不孕或流产。

    针对常见的原因，一般建议对流产的胚胎进行染色体检查。如果检查留出物中胚胎有染色体变异，但夫妻双方遗传基因染色体检查均正常，重点怀疑为卵子老化导致的染色体变异。

回答专家：高羽（中山大学附属第六医院产科主任、副主任医师）

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