作者：崇雨田（广东医师协会感染病学分会主任委员，中山大学附属第三医院感染科主任医师、博士生导师）/吴元凯

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今年持续的高温多雨，给南方的登革热疫情推波助澜。如何警惕蚊子咬出的登革热？居家出外，有什么注意事项？

旅途中，被重创

前不久接到重症监护室（ICU）的电话，请感染科专家去会诊一位全身多器官功能受损的患者。

患者是一位江西小伙子，前后到云南、泰国旅游。在曼谷时出现高烧、全身酸痛、无力，立即回国治疗。在广州白云机场，其体温已高达40摄氏度；由于出现血压下降、血小板减少，身上多处有按压不褪色的小红点，伴有肝脏、肺脏、肾脏损害，被收到我院ICU抢救治疗，不仅用上了呼吸机，还进行了血液透析。

询问患者亲友后，获悉这位小伙子在云南旅游期间曾徒步旅行，且多次被蚊子、蚂蟥叮咬、吸血。经过进一步检查，患者最终被确诊为登革出血热。

夏秋季，流行期

登革热由登革病毒感染引起。该病主要通过伊蚊传播，包括两广地区最常见的白纹伊蚊（即俗称的花脚蚊子），和东南亚及海南常见的埃及伊蚊。

登革热在蚊子多、蚊子活跃的地区和季节高发。如夏秋季我国两广、福建、云南等地区。 伊蚊常在积水中产卵繁殖，且其在雨后叮咬人的频率增加。因此，夏秋雨季是伊蚊传播登革热的高发季节，如广东为5~11月，而海南则为3~12月。

作为一种传染病，早期诊断非常重要。如果患者再被伊蚊叮咬，体内的病毒进入蚊子体内，在蚊子叮咬下一个人时，可导致疾病进一步传播。

对于多数感染者而言，登革热是个有自愈倾向的疾病：多数患者在发病后一周左右，逐渐好转。

何时看医生

登革病毒感染后，并非人人都会发病。不发病的，医学上称为隐性感染。发病的，也轻重不一，轻的症状和流感没什么差别；重的就像本文开头提到的一样，可出现多器官损害、大出血、休克等，称为登革出血热甚至登革休克综合征，从而危及生命。万幸的是，严重病例发生率低，在我国更为少见，无需惊慌。

比较常见的，是下面两种登革热类型：典型和轻型。

典型的登革热非常有特征性：表现为突发高热，达39~40摄氏度，伴有疲乏无力，全身肌肉、骨骼酸痛，同时颜面部潮红，像喝醉酒一样（称为醉酒貌），眼睛充血发红，淋巴结肿大；数天后可在全身出现伴有瘙痒程度不一的皮疹；皮肤可出现针尖大暗红色、按压不褪色的红点（出血点）或淤青斑块，也可有牙龈、鼻子出血等。如果出现这些情况，应该毫不犹豫地去医院寻求帮助！

流行期间更常见的，是轻型登革热，表现为发热、中度乏力、全身酸痛，症状类似流感，不易区分。但如果在夏秋雨季，出现上述症状的前两周被蚊子咬过，同时有淋巴结肿大，或肌肉酸痛明显，或身上出现淡红色的皮疹，也应尽早排除登革热。若发现皮肤有针尖样的出血点，则应立即就诊——这些红点意味着身体血管受到影响，可能会有更严重的出血。

周期性流行

在流行区内，由于患过登革热的人能维持多年的抵抗力，所以新感染的患者多数是青少年或儿童。但随着时间延长，曾经的感染者对登革热抵抗力逐渐下降，会出现一个流行高峰年。因此，登革热表现为隔数年周期性流行的现象。

截至8月13日，广州今年已累计有400例登革热（作为流行高峰年的2012年，广东全省也仅有474例发病）。该病在广东地区，一般会流行到11月份。

防蚊灭蚊

目前，尚无有效疫苗可供使用。预防登革热最重要的环节，还是防蚊灭蚊。

防蚊——

伊蚊常在屋外、野外阴暗处活动，雨后常由室外迁移到室内，叮咬人的高峰时间是日落前2小时（傍晚5~6点）和早上8~9点。因此，应避免在夏秋雨季的上述时段到屋外或野外尤其阴暗处活动，或尽量穿长袖衣裤，使用防蚊或驱蚊药水。室内除了蚊帐，也可选用各种驱蚊装置防蚊。

灭蚊——

家庭可使用各种蚊香、灭蚊喷雾、诱蚊灯、电蚊拍等装置灭蚊。社区可定期在下水道或静水水池中喷洒灭蚊药物。

防止蚊虫滋生，更为重要。清除居住环境中的积水，如花坛、瓦罐、空花盆，甚至洼地中的积水。不能倾倒的容器，可以加盖密封；对水生植物，最好每周换水，并适当刷洗以清除虫卵。

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注：本文（略有改编）刊于2014年第20期《家庭医生》杂志，9月面市。