前年，79岁的知名作家向她的子女交代身后事——
“不论我生什么重病，不动手术，让我死得快最重要”
“绝对不能插管，，，不论什么情况，不能在我身上插入各种维生的管子，尿管，呼吸管，各种我不知道名字的管子都不行”。
她是这样交代了，我们不少人也这样学习了。
生命是质量和数量的统一，不错，质量第一，数量并非是生命的唯一追求，这个道理我们都懂，但对于插管问题，我们并不全懂，插管，还是不插管，要看当时病情的需要，是一种医疗行为，拒绝一切插管会让家属为难，更让医生为难！
是否放弃治疗，首要的原则是根据病情需要，也要尊重病人的意愿，是坚持，还是放弃，对家属来说都不是一件容易做的选择题。
她说“不论什么情况下绝对不能插管”，此话不适，插不插管医生决定，而病情是决定医生的治疗方案，当治疗还有转机，为什么不给生命一个机会呢？
作为医生，见过太多的死亡，比任何人都熟悉死神的气息，这是医生的职业素养，也只有在死亡面前，人，才真正认真懂得生的意义。
我们知道要珍惜生命，生命很脆弱，但在关键时刻也看到生命并不脆弱，经过必要针对性的措施后可能一切都变了样，其实，就在这样躺着的躯壳里面有一个很强的生命，也就是说，生命在最脆弱时反而看到生命的力量！
很多人将进入ICU病房当成“一脚踏进鬼门关”，不错，是如此，在ICU病房，是许多人生命历程的终点，同样，在这里，生命的顽强也表现得淋漓尽致，很多人在这里转危为安，转出ICU进入普通病房，后来可以回家了，转出ICU的一般可高达80-90%，不能出来的仅10-20%，如果拒绝插管就可能是后者，为什么非要选择后者！？
在ICU病房一定会有各种仪器和管子的支持，难道插了管就是不尊严了，为什么医疗措施能助他一臂之力渡过难关的而非要放弃呢？！
即使不在ICU病房，就是普通病房，门诊，甚至在家中，有的管子还非插入不可呢。
比如说——
你尿滞留了，怎么使劲用力，用什么方法都无法使尿排出，膀胱胀得鼓鼓的，人痛苦得很，此时只要插入一要小小的导尿管，在家中就可很简单地将尿排出来且排空，如果此时你坚持不插管，最终膀胱爆破了，尿和血流了一肚子，后果可想而知。
比如说——
你因某种原因不能正常呼吸了（注：过敏了喉头水肿，会厌炎症或各种原因产生的呼吸道梗阻）此时唯一能救命的就是气管插管或气管切开了，帮助你渡过瞬间难关，等好转后再拔除。
比如说——
你中风后不能吞咽了（注：中风后此后遗症很多，吞咽功能没有了），插个鼻胃管（鼻饲）给你营养是维持生命之举，据患者身高不同插入深浅不同，大约50-60厘米，从鼻孔插入，经咽，经食道，末端进入胃中，它不属于侵入损伤治疗，只要患者状况好转吞咽功能恢复就拔出，如果病人和家属不加区分地拒绝插管，就意味着病人会失去正常营养摄入，每天光靠静脉注入是远远不够的，也是不安全的。不是有很多中风病人经过训练后恢复了吞咽功能自己吃饭了吗。
比如说——外科手术后，身上要插几条管子，尤其是腹部及胸腔的手术。
引流管（还有配套的引流袋或引流瓶）手术后是要引流的，引流的目的就是将患者术处多余的液体（积液，脓液，血液，胆汁等）和气体排出体外，避免这些东西聚集过多而出现并发症和感染。还要放置胃管行胃肠减压，还有导尿管等。
医生在做完手术后放置这些管子目的是
1，预防和治疗感染。
2，促进伤口愈合加快恢复，
3，减压作用。
4，充当医生的眼睛，因引流出来的东西可看到它的质和量，及早发现病情变化。
5，这些管子本身就是一种治疗作用。到一定时候医生会拔去所有的管子。
又比如——便秘了，怎么办法都用上了还是拉不出来，医生会给你插入一个肛管灌肠，解决问题了
又比如，氧气管，静脉输液管，输血管，血液透析管，，不全都是管子吗。
应该写下生前预嘱，但对于插管问题要慎重考虑。不只是子女在情感上还是理智上不愿执行，而且有些已亲口要放弃治疗的老人，在经历生死瞬间也会反悔，有一老人在呼吸机里口不能说，用写字示意我们“活，我还想活”。就是有的自杀者在此瞬间也会反悔，曾碰到一服敌敌畏自杀者，在她尚未失去知觉前紧紧地拉着我的白大衣说“救我！救我！”
生命只有一次，珍惜！珍重！插管，还是不插管，让医生决定好不好！ 医疗，不足的还要自动放弃，为了啥。
当然，我也反对那些无效的治疗，几个医生都认为病情不可能有转机了，家属还一定要坚持抢救，按照现在的抢救水准，用各种仪器，管子，针药，让一个昏迷者拖上20来天也是可以的，值得吗？！
如果你一定要坚持写插管问题，这样写行不行？
“如果医生和其他医务人员都判我已是在生命终点了，我拒绝一切有创（伤）的治疗措施来维持我的生命”
（注：有创治疗措施包括气管插管，气管切开，呼吸机送气，电击除颤等等）
总之，插不插管，与尊严无关，完全是医疗行为，我们不太懂，听医生的。
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