加载中…这次体检发现了“结节”。
(2019-05-08 12:44:23)
这次体检发现肺内有个结节，真烦恼！
结节是什么东西？
结节是在影像检查中描述的一个名词，B超，CT, 核磁共振上看到的异常信号，是一种体积比较小的肿物（稍大一些不叫结节叫包块了）。
它可以发生在身体的任何部位，最常见的是肺结节，甲状腺节，乳腺结节等，有的可以摸到，如长在皮肤的或长在甲状腺上的，而其他的在体检影像中才发现。
现在体检发现不少人有结节，长在不同部位，有些是炎性结节，有些是癌的前身，有的本身就是癌了，有的不需要特别处理，定期复查就是，而有的则要一刀切除以防后患，而更有的则要立刻切除。千万不要乱投医，用偏方，也不要紧张急着要切，复查随诊最重要，结节虽小但不可小靓。
当医生对你说“这个结节没关系，放心好了，但要复查随诊！”
而你只听了前半句话，高兴了，后半句没有听进去，再不去管那个结节了，是绝对不对的。
下面谈三种结节——甲状腺结节，乳腺结节和肺结节。
一，甲状腺结节
现在不少人体检查出有甲状腺结节，尤其是女性，查出后不要过分紧张，因仅5-10%可能是甲状腺癌。要看
1，有否有甲状腺癌家族史的。
2，如果是年轻人的甲状腺结节癌变的机率高，儿童的甲状腺结节癌变更高，有可疑时需要有甲状腺活检来查明其“身份”。
3，单个的（单个危险高于多个），低回声的，边界不清楚的，结节内有血流通过或者血流丰富的，有轻微钙化的甲状腺结节，比较坚硬固定的，这些甲状腺结节易癌变。（这些结果影像报告中都有描写的）
4，甲状腺功能检查的五项中，甲状腺素
TSH水平升高者要警惕癌变。
TSH水平升高者要警惕癌变。
所以查出有甲状腺结节者，可据超声等检查和医生的建议定期复查。
如果患者突然出现憋气，吞咽困难，声音嘶哑了，说明此结节在短期内迅速长大后性质改变了，要及时就医。此时也有误诊误治的，给于甲状腺抑制剂治疗也不缩小，反而增大
那肯定是甲状腺癌了。
所以对于甲状腺结节，要区分它是良性的还是恶性的。简单地说——
恶性结节边缘很不清楚，而良性结节边缘是清楚的。
恶性结节有钙化灶，像沙粒状，而良性结节没有。
恶性结节有丰富的血流通过，而良性的结节没有血液供运。
如不清楚还不好区分，在B超下穿刺甲状腺，送病理检查再决定处理方案及手术。
二，乳腺结节
凡乳腺上的疾病，如乳腺增生，乳腺肿瘤，乳腺纤维病，乳腺炎，乳腺癌等都可以表现为乳腺结节，先通过乳腺B超，钼靶及乳腺核磁共振来区分它的良恶性，在此略了，，，，
三，肺结节
重点谈谈肺结节。现在体检查出有肺结节的人还真不少！男人女人老人甚至小孩，是检测技术进步了，还是环境污染厉害了。
肺结节是在肺内发现有直径不超过3cm的类园形或不规则的病灶，就是说只要我们的肺里在影像中发现有小于3cm的东西，就称它为肺结节。
如果直径小于5mm（有的说是7mm）为微小结节； 5-10 mm为小结节； 1cm以上为大结节；
3cm以上为肿块了，不叫结节。
发现了肺结节，不必草木皆兵，因为大多是良性的，只要肺内有炎症，结核，霉菌，淋巴结，寄生虫，肺癌，转移到肺部的癌症都可以有结节的。但也不要过于轻心，现在没问题不等于今后永远没问题，即使现在是良性的也可能变成恶性。有人说只要肺结节发展直径大于2.5cm了，那它一半以上已是肺癌了。
肺结节与肺癌的关系，要看结节的大小，形态，密度，边界状况，生长速度及位置等来判断，同时还要结合病人本人是否有患肺癌的危险因素。
哪些结节是肺癌的高危因素呢？
1，从结节本身来看——
结节越大，恶性的可能性越高。
-结节长得“古怪的”，恶性可能性就越大，比如结节呈分叶状，树枝状的或有毛刺等。
-结节长在肺的上叶，尤其在右肺的上叶，这个位置很不好，恶变可能就大。
-结节增长速度迅速的大部是癌变了。
-如果肺结节直径小于0.8cm，边缘清楚光滑，大多属于良性，但如果直径大于0.8cm，应随访，尤其看到边缘不规则，或有细毛状的更应该随访。
-结节的密度是均匀的或者比较浅色的，问题比较不大。
-结节内有血管的恶性机率高。
-在随访过程中结节虽无长大，可能有的还会缩小结，但是出现实性成分多了，实性成分增加了，就是密度更大了，可能也是恶变的信号；
但也有结节在随访过程中真正缩小了，或者消失了。
2，其他因素来看——
-原来就患有肺气肿，肺纤维化的人。
-年龄越大越易，有肺癌家庭史的人越易。
-有吸烟史的人或正在吸烟的人（包括二手烟）或者已戒烟但还不到15年的人。（厉害吧！要戒烟15年后才不受影响了）尤其是吸烟超过20年，每天吸20支者。
-女性比男性的磨玻璃结节有更多的恶性风险。（女性大多是被动吸烟者，如果丈夫痛惜自己的妻子，那么戒烟吧！因为她们患了肺癌更凶险）
在随访过程中发现结节突然在短期内长大，一般都是不好的，我国肺癌70%确诊已是晚期，失去了最佳手术机会（而欧美国家不是这样的），要知道其实这些结节正常的生长速度是缓慢的，结节增大时间应当大于600天左右，如果300-400天就增大了一倍，那一定要排除恶变的，就是说如果此结节二年内未见到生长，几乎还是原来那个样子，形状也不变化，一般都为良性的。所以要随访结节，它的大小，形状，密度等的变化，及早发现肺癌。
干咳超过二周尤其是吸烟者，要想到这个病，干咳是最早期的症状，如果到了咯血，胸背痛那是已到了一定程度了，干咳不愈就要去照CT，现在早已有低剂量螺旋CT了，是首选，其敏感性是常规胸片的4-10倍，可早期检出肺结节，能筛查出80%以上的早期肺癌，而且辐射剂量很低，早期手术切除肺癌，手术后的10年预期生存率高达90%，有肺癌高危人群建议每年做一次。可检出小于1cm以下的小结节和微小结节。
到今天为止我已经介绍了原本我们身体上不应该有的东西，除了癌症外，还可长息肉，囊肿，结节和石头，还有增生（以后再讨论增生），从主观上讲，既然它们已经长在我们身上了，我们很愿意与它们一生“和平共处”，但它们不安分啊，很多情况下不愿意与我们“和平共处”，所以要正视它们又不要害怕它们，一切遵照正规医院的医嘱处理。
喜欢
0
赠金笔
前一篇：息肉，这东西可不好！
后一篇：他“老不正经”了，可能是病。