“植物人”不等于“脑死亡”,这是二个不同的医学概念,不要混淆了!
“植物人”是可能被促醒的,而“脑死亡”就是人已经死了,迄今为止还没有一例确认“脑死亡”的病例救治成功的例子,除非原来当初诊断时就诊断错了,这里面的错竟有不少(注:有人说有20%,不知有没有被夸大?)所以我们千万不能搞错!
1968年世界第一例“脑死亡”标准产生以来,很多国家都立出相应的标准,1980年瑞典医学委员会提出-——
当脑的功能完全而不可逆地丧失时就意味着一个人的死亡。这是一个较为明确的标准。具体的讲可由以下几点评断
1,没有自主呼吸,需要人工呼吸机器维持,脑死亡的病人是一刻也
离不开呼吸机器的。
2,血压需要用药物来维持。
3,深度昏迷。
4,双侧瞳孔已散大且固定。
5,脑电图呈暗电静止。
6,角膜咳嗽等反射已全消失。
对于这样的病人,只要一撤除了机器,心跳呼吸就会立刻停止。如果对这类没有希望的病人还继续抢救是无效的浪费人力物力和财力,而此时正是作器官移植的最佳时期。
而“植物人”只是脑皮层不行了,昏迷时间长达一个月以上不醒过来,他们有自主呼吸不需要用呼吸机器,现在昏迷着,可能“有朝一日”会醒过来,然而时间却是漫长的!非常漫长喔!
植物人的诊断标准是——
1,认知功能丧失。指对自身或外界刺激的视,听,触,痛等缺乏了有意识的情感和行为反应。
2,有自主呼吸和血压。
3,不能理解或表达言语。
4,有睡眠到觉醒的周期。
5,有的能自己睁眼或刺激下睁眼,并有无目的的眼球跟踪运动。
6,下丘脑及脑干的功能基本是保存的,指“植物人”的心跳,呼吸,血压,及脑干反射如角膜,咳嗽,吞咽,呕吐等反射有的人还可以存在的。
不过,对以上二者的诊断也有判断错误的,典型的例子是香港记者刘海若,她因车祸被媒体报导为“脑死亡”,实际上她并非是,后来还是抢救过来了,国内有名的神经内科专家也去会诊了,现在不还是活着吗!
现代医学对"植物人”的态度也引起了世界性的争论,美国现有几万名“植物人”,基本上是医学诊断没机会复醒的深度昏迷病人,为了照顾这一群虽死犹生的人,要花费金钱不计其数,亲属也感到力不从心,因此越来越多的人提出这样的疑问,为这一群没有复醒希望的人耗费这么多人力物力财力值得吗?
而有人反对认为“植物人”虽然无知觉,只要他们的心脏还在跳动就算是个活人,就应该享有人权,谁也没有权利提早结束他们被认为无效的生命。
现在在各国政府医疗经费不足,不得不从实际效益出发去考虑“植物人”的生存权利问题,现在美国和欧洲越来越多的人接受让他们早日安息的观念,科学家们也加紧讨论有关“安乐死”的科学道德问题。对他们“安乐死”是不但要把延续他们生命的仪器去掉,停止使用延长他们生命的药物等,当然还包括用药物使“植物人”结束其漫长的昏迷。从1986年起美国已允许移去“植物人”的哺饲管,也就是说不再为其补充食物营养。
不过此做法有些医生认为“饿死的方法过于残忍,虽然他们无知觉”,
还是以“人道毁灭的方法”注射针药让他们的心脏停止跳动而无痛苦地死去。目前只有荷兰法律允许医生对病人实施“人道毁灭”的。
有人当了23年”植物人“,他家人一直没放弃,他叫罗姆。乌邦,比利时人,1983年车祸后大脑皮层严重创伤深度昏迷了23年,差点最终被”安乐死“,终于有一天醒来了,这23年来的艰辛只有他家人知道,当然世界上还有不少像罗姆一样幸运的人,在我国也不少,有一年轻人因中暑在建筑工地上昏倒后昏迷成了‘植物人”二年,如今在医护人员的悉心照料下苏醒,尽管现在他还不会说话,但已有了意识,可通过眼睛与医护人员交流,说起妻女时流下泪水。不过仅二年啊,是有希望等待的。
有报导说国外促醒“植物人”成功率是54%,而我国逾八成“植物人”可促醒(注:本人对此报导存有??首先诊断有无明确?昏迷几天是不能包括在内的喔!而且又没有数据统计)
若干年前我在广州日报上看到一条消息,说广东有个脑科“神医”,用中西医结合方法6年唤醒了400名“植物人”,那时我是当广告夸大宣传来看的,因为世界上没有“神医”,对400人也怀疑此数字。
去年,广州日报用大篇幅登载了“三九脑科医院医治唤醒植物人的报导,这一次虽然我并未去那里亲自了解,但我觉得还是可信的,因为登载的内容有科学性。
报导中说,能不能唤醒”植物人“要对他们的”植物“状态作全面评估为前提,他们的意识能不能恢复要看他们的大脑,还要看他们的全身,如果专注大脑而忽略全身很可能原本能醒的也醒不过来,对那些不可能唤醒的患者,投入大量人力物力财力做唤醒是一种资源浪费,但另一方面有可能醒的没有给予足够支持是一伯非常可惜的事。
他们对”植物人“的评估包括三个部分——
1,临床昏迷评估。可评估出患者意识伤害的程度,如果伤害程度小就有希望唤醒的可能,
2,辅助检查,用影像学检查,脑灌注,脑代谢,脑神经网络连结检查,还有脑电图等。
3,临床神经系统检查。
在完成以上三种检查后,专家共同会诊评定患者的植物状态能促醒的可能性,报导说他们自从2003年组建以来先后唤醒400多名患者,是广州三九脑科医院植物状态促醒中心,喔!
别误解,我不是在作广告,是家名营医院吧,我从未去过,只是阅读广州日报得知。
最后,谈我对”植物人“的态度——
A,
对他们要有人性化的医护及最终人道的处理方式。
B,
同意三九医院的说法,先对其植物状态作全面评估,尽可能唤醒,如实在不行作人道放弃。
C,对“植物人”的促醒是一项漫长而艰辛的工作,要有爱心+耐心+希望+大量的人民币。
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