肩膀痛,人称“胳膊痛”,其实就是肩痛。
肩关节是人体最灵活的关节,只有它可以作360度旋转的关节,但也是最不稳定的关节,所以它的运动范围大而稳定差,易在运动和劳动中受损伤。
我们自称的“肩周炎”未必就是肩周炎,更可能是肩袖损伤,肩峰撞 击症,肩肌腱炎或者肩关节不稳引起的疼痛。真正的肩周炎是少数(有的报导仅2-5%,有的报导15%)。
肩袖是什么?它是肩关节周围的四根肌腱呈袖状包挠着肱骨头形成一个“袖口”,我们称为肩袖,其主要功能是保护肩关节的运动和稳定,它一旦损伤了有同肩周炎相同的症状,所以常被误认为肩周炎。
中老年人的肩痛者肩袖损伤高达60-70%,因为退行性变肩袖的强度下降了,易受损伤,而年轻人的肌腱韧性足很难损伤及撕裂。
如果肩袖损伤或者已撕裂了还努力运动,如用手爬墙,去推拿,按摩,打封闭针,肩转圈活动,甚至去拉吊环,结果撕裂得越来越重,痛得夜不能眠,去医院核磁共振一看,原来是肩袖已严重撕裂,如果撕裂严重了只好做肩袖修补手术,通过植入几个缝合锚钉将裂口缝合,还要经过半年的康复时间才好,如不让你致残就不错了。
运动及劳动易造成肩袖损伤,尤其是肩膀处于外展外旋时,打球时的扣杀及重体力劳动时引起损伤,家庭主妇也会引起肩袖损伤,去超市菜场包包少则4,5
个要提,长期一例背包等。不要自诊或被人误诊为肩周炎,因为二者的治疗是截然相反的,肩周炎要动,要防止粘连,如果让粘连重了要手术分开来解决,而肩袖损伤要静,要让它休息,让损伤的自行愈合,不能愈合的大撕裂就要手术缝合解决。
真正的肩周炎叫冻结肩,指的是肩关节周围的软组织发生了无菌性的炎症,严重时造成了粘连,使肩疼痛僵硬,胳膊向后向外旋都不成,使日常生活受影响,五十岁左右的人因肩部的软组织也开始退行变了,承受能力也下降,由于长期过度的体力劳动或不当的姿势,或受寒冷,潮湿,风吹等就引起肩膀痛,所以冻结也称“五十肩”。但现在不少年轻人手机不离身,天天玩电脑,早晚忙刷屏个不停,30岁左右的人也肩痛手臂抬不起来了,“五十肩”成了“三十肩”了。
肩周炎的肩痛也有特点,最先出现肩膀或手臂的阵发性痛,后逐渐加剧呈持续性,气候变化和劳累加剧,疼痛自颈项及上肢(尤肘部)扩散,夜间易痛醒,久了,肩膀活动受限,日常生活如洗脸,梳头,穿衣等明显不便,不能受冷,不能吹风,像“天气预报”。
肩周炎的治疗,早期用保守治疗,服消炎镇痛药,按摩,推拿,理疗,痛点封闭针,同时进行关节功能练习,此时才可用手爬墙,旋转肩膀(甚至你做得到360度旋转的话),过头摸耳朵,后伸上拉等,如不见有任何好转,说明关节已被粘连了,如粘连轻者还可继续通过以上措施将它自行拉开,如粘连太重,那只有去医院在麻醉下手法松解或者其他措施将粘连拉开了,术后还需要药物及功能锻炼。
要注意的是内脏疾病也可以引起肩痛,要认真识别。
如冠心病会肩痛,有时甚至会掩盖其他部位的疼痛,一般冠心病的肩膀痛还有胸骨区域,心前区的压榨样不适(有的疼痛,有的仅不适),要高度警惕不典型的心绞痛。
如胆囊炎,胆石症也可引起肩膀痛,疼痛会反复发作,B超可确诊,经抗感染,解痉止痛治疗后,肩痛也消失了。
一般说,内脏病引起的疼痛比较缓慢,出现的疼痛不是非常剧烈或者有不舒适感的钝痛。
另外,颈椎病,颈椎间盘突出等也可引起肩膀痛,多见于长期伏案工作或长期低头劳作者。