糖尿病饮食调整与治疗原则

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 (1)合理控制总能量  控制能量摄入是糖尿病营养治疗的首要原则，因此，合理摄入能量使人达到或维持体重在理想范围之内(标准体重见附录三)，这在糖尿病治疗中极为重要。   

 (2)碳水化合物  碳水化合物为人体必须能源，对糖限制过严时，糖耐量低下，体内供能需动用脂肪和蛋白质，使酮体生成增多，可引起酮症酸中毒，所以，碳水化合物的供给量应占总能量的60％左右。一般成人患者每日约250～350克。碳水化合物最好选用吸收较慢的多糖，如玉米、荞麦、燕麦、红薯等，也可选用米、面等谷类，含单糖与双糖的食物，如蜂蜜、蜜饯、蔗糖等，精制糖应忌用。如欲选用甜味食品，可以选用甜味剂代替糖。不同种类含等量碳水化合物的食物进入体内所引起的血糖值不同，这可以用血糖指数(glycemicindex，G1)来反映。在常用主食中，面食的血糖指数和吸收率比米饭低，而粗粮和豆类又低于米面，故糖尿病人应多选用低血糖指数的食物。

(3)控制脂肪和胆固醇的摄入  每日脂肪供给能量占总能量的比例应不高于30％，要选用含有多不饱和脂肪酸的植物油，限制动物脂肪酸的摄入，每日胆固醇摄入量在300毫克以下，以防并发高脂血症和动脉粥样硬化。

(4)选用优质蛋白质  蛋白质供给量占总能量的15％～20％，或成人1.2～1.5克／(千克体重·日)，优质蛋白应占蛋白质总量的1／3以上，多选用大豆制品、鱼、禽、瘦肉等食物。伴有肝、肾疾患时，蛋白质摄入量应降低。

(5)维生素和无机盐的供给  由于膳食受到一定限制，所以容易导致上述营养素的缺乏。与糖尿病关系最为密切的是B族维生素，它可改善神经症状，其次是维生素C，可改善微血管循环。

补充钾、钠、镁等无机盐是为了维持体内电解质平衡，防止或纠正电解质紊乱。在无机盐中，铬、锌、钙尤为重要，因为三价铬是葡萄糖耐量因子的组成部分，而锌是胰岛素的组成部分，补钙则是为了防止骨质疏松。

糖尿病患者应根据病情选择适合个人特点和有兴趣的运动项目  运动量以不感到疲劳为度，如太极拳、散步、快走、慢跑、打球、游泳、爬山、骑自行车等，每周运动至少3～5次。病情较轻而稳定的年轻患者，开始时运动方式可采用柔软体操、慢跑等使身体适应体力活动，以后再进行中等强度的动力性、周期性运动，并配合肌肉力量运动，运动中宜有休息，以改善肌肉骨骼和心血管系统功能；避免大肌肉群参与的快速运动，如快跑、快速游泳、滑冰、击剑、体操、网球、滑雪等；此外，摩托车、汽车运动，航海或举重等也不宜参加。肥胖者的运动量可适度增加。注意运动量要逐渐增加，并特别注意加强上、下肢和脊柱运动的能力，以适应中等强度运动的需要。患者在运动前应经过详细的医学检查，老年患者宜从事快走、行走、慢跑、慢游泳、太极拳等运动。研究报道：中小强度的运动，例如40岁患者运动中的心率130次／分；50岁以上者运动时的心率达到90次／分，即可产生胰岛素敏感度改善的效果。运动频率以每周至少3次为目标。