产妇在哺乳时乳汁甚少或全无，不足够甚至不能喂养婴儿者，称为产后缺乳。缺乳的程度和情况各不相同:有的开始哺乳时缺乏，以后稍多但仍不充足;有的全无乳汁，完全不能喂乳;有的正常哺乳，突然高热或七情过激

后，乳汁骤少，不足于喂养婴儿。

1、病因病机

1、1、气血虚弱：脾失运化，气血化源不足，无以化乳。

1、2、肝气瘀滞：情志抑郁，肝失条达，气机不畅，则乳汁不行。

2、辨证论治

2、1、气血虚弱

主要证候：产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀满感，神倦食少，面色无华，舌淡，苔少，脉细弱。

证候分析：气血虚弱，乳汁化源不足，无乳可下，故乳少或全无；乳腺空虚，故乳房柔软，无胀满感；气血不足，阳气不振，脾失健运，故神倦食少；气虚血少，不能上荣，则面色无华。舌淡，苔少，脉细弱，为气血不足之征。

治疗法则：补气养血，佐以通乳。

方药举例：通乳丹（《傅青主女科》）。

人参、生黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗、七孔猪蹄

方中人参、黄芪大补元气；当归、麦冬养血滋液；猪蹄补血通乳；木通宣络通乳；桔梗载药上行。全方共奏补气养血，宣络通乳之效。

若纳少便溏者，酌加炒白术、茯苓、山药以健脾止泻。

2、2、肝气郁滞

主要证候：产后乳汁涩少，浓稠，或乳汁不下，乳房胀硬疼痛，情志抑郁，胸胁胀闷，食欲不振，或身有微热，舌质正常，苔薄黄，脉弦细或弦数。

证候分析：情志不舒，肝气郁结，气机不畅，乳脉淤滞，致令乳汁不得出而乳汁涩少；乳汁淤积，则乳房胀硬、疼痛，乳汁浓稠；肝脉布胁肋，肝气郁滞，失于宣达，则胸胁胀闷；肝气不舒，则情志抑郁；木郁克土，脾失健运，则食欲不振；乳淤日久化热，则身有微热。舌质正常，苔薄黄，脉弦细或弦数，为肝郁气滞或化热之征。

治疗法则：疏肝解郁，活络通乳。

方药举例：下乳涌泉散（《清太医院配方》）。

当归、川芎、天花粉、白芍药、生地黄、柴胡、青皮、漏芦、桔梗、通草、白芷、穿山甲、王不留行、甘草

方中青皮、柴胡舒肝解郁；四物、天花粉养血滋液；穿山甲、王不留行、漏芦活络下；乳；桔梗、通草宣络通乳；甘草调和诸药。全方共奏疏肝解郁，通络下乳之效。

2、3、痰湿阻滞

主证：如之甚少或无乳可下，乳房大或下垂不账；体型肥胖，胸闷痰多，纳少便溏，或食多乳少；蛇胆胖，苔腻，脉沉细。

症候分析：素体脾虚或厚味伤脾，脾虚气弱，行乳无力，或脾虚生痰，痰阻乳络，胸闷纳少、舌淡胖苔腻、脉沉细均为痰浊阻滞之象。

治法：化痰通乳

方药：苍附导痰汤合漏芦散

房中半夏、陈皮、茯苓、甘草燥湿化痰；、苍术健脾燥湿；香附、枳壳理气行滞；南星燥湿化痰；神曲、生姜健脾和胃，温中化痰；当归、川芎补血活血。

漏芦、蛇蜕、栝楼行气下乳。