乳汁自出

产妇哺乳期内，乳汁不经婴儿吮吸而不断自然流出者，称为“乳汗自出”。若气血旺盛，津液有余，乳房饱满而溢出一些乳汁，或已到哺乳时间而未哺乳，以至乳汗外溢者，不作病论。

1、病因病机

1、1、气血虚弱　素体虚弱，复因产后耗气伤血，以至胃气不固，摄纳无权，乳汁外溢，发而为病。

1、2、阳明蕴热　产后饮食失节，偏嗜辛温燥烈，以至阳明蕴热，胃气不固，乳汗外溢，发而为病。

1、3、肝郁化热　情志过极，气郁伤肝，肝郁化火，疏泄太过，迫乳外溢，发而为病。

2、辩证施治

2、1、气虚不固

 哺乳期内，乳汁自溢，乳房柔软，无胀感，乳汁清稀，舌淡红或淡白，脉弱。

病机：　气虚摄纳无权。

治法：　益气养血，固精上涩。

方药：　十全大补汤（《和剂局方》）加减。

方药组成：人参　熟地　茯苓　白术　甘草　黄芪　当归　白芍　生姜　大枣　山茱萸　五味子　芡实

本方为十全大补汤去川芎、肉桂，加山茱萸、五味子、芡实。

方中人参、黄芪、白术、茯苓、甘草、生姜、大枣健脾益气；当归、白芍、熟地补养阴血；山茱萸、五味子、芡实固精止涩。诸药合用，共凑益气养血，固精止涩之功。

2、2、阳明蕴热

 哺乳期内，乳汁外溢，质稠，乳房热胀。

病机：阳明蕴热，迫乳外溢。

治法：清胃泻热，凉血养阴。

方药：保阴煎（《景岳全书》）加味。

方药组成：生地　熟地　白芍　山药　续断　黄芩　黄柏　生甘草　石膏

方中石膏清胃；黄芩、黄柏、星甘草泻热；生地、白芍凉血养阴；山药、续断益肾涩精；熟地滋补肾水。诸药合用，具有清胃泻热，凉血养阴之效。

2、3、肝郁化热

 哺乳期乳汗自出，质粘稠，乳房胀痛，心烦易怒，口苦咽干，尿黄，便秘。舌红，苔黄，脉弦数。

 病机：肝郁化热，迫乳外溢。

 治法:疏肝解郁，清热散结。

 方药:丹栀逍遥散（《内科摘要》）加减。

 方药组成：柴胡　当归　白芍　白术　茯苓　甘草　薄荷　丹皮　栀子　生地　生牡蛎　夏枯草

 本方为丹栀逍遥散去煨姜，加生地、生牡蛎、夏枯草。

 方中柴胡、薄荷疏肝解郁；丹皮、栀子清肝泻热；当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓、甘草健脾和胃；生地配白芍凉肝益阴；夏枯草清热散结；生牡蛎散结敛乳。诸药合用，共凑疏肝解郁，清热散结之功