中医:解鸿业

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 妊娠四五个月后，腹形小于相应正常妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者，称为“胎萎不长”。本病相当于西医学的胎儿宫内生长迟缓。

1、病因病机

主要病因有父母脾肾不足、血寒宫冷；主要机理是父母气血不足以营养其胎，而致胎儿生长迟缓。

1、1、肾气亏损：素禀肾虚，或孕后房事不节，损伤肾气，胎气内系于肾，肾精不足，胎失所养而生长迟缓，遂致胎萎不长。

1、2、气血虚弱：素体气血不足，或孕后恶阻较重，脾虚气血化源不足，或胎漏下血日久耗伤气血，冲任气血不足，胎失所养，以致胎萎不长。

1、3、阴虚血热：孕妇素体阴虚，或久病失血伤阴，或孕后过服辛辣食物及辛热暖宫药物，以致邪热灼伤阴血，胎为邪热所伤，又失阴血的濡养，因而发生胎萎不长。

2、辨证论治

2、1、肾气亏损型：妊娠腹形小于妊娠月份，胎儿存活，头晕耳鸣，腰膝酸软，或形寒畏冷，手足不温，倦怠无力，舌淡，苔白，脉沉细。

证候分析：父母先天禀赋不足，或孕后营养失宜，肾气虚弱，精血乏源，则胞脉失养，故胎萎不长；肾虚则髓海不足，清窍失养，故头晕耳鸣；肾虚外府失养，故腰酸膝软，倦怠无力；肾虚阳气不足，故形寒畏冷，手足不温。舌淡，苔白，脉沉细，为肾气不足之征。

治法：补肾益气，填精养胎。

方药：寿胎丸加味。

方药组成：续断、菟丝子、桑寄生、党参、覆盆子、桑椹子。

2、2、气血虚弱型：妊娠腹形小于妊娠月份，胎儿存活，身体羸弱，头晕心悸，少气懒言，面色苍白，舌淡，苔少，脉细弱。

证候分析：“胎气本乎血气”，孕后血虚气弱，则胎元内失气血濡养而生长迟缓，故孕母腹形小于妊娠月份；气血亏虚，机体失于充养，故身体羸弱；血虚心脑失养，故头晕心悸；气虚阳气不布，故少气懒言；血虚气弱，肌肤失荣，故面色苍白。舌淡，苔少，脉细弱，为气血不足之征。

治法：补气养血育胎。

方药：胎元饮加味。

方药组成：人参、白术、当归、白芍、熟地、杜仲、陈皮、续断、枸杞子。

2、3、阴虚血热型：妊娠腹形小于妊娠月份，胎儿存活，颧赤唇红，手足心热，烦躁不安，口干喜饮，舌红而干，脉细数。

证候分析：阴虚血热，热邪伤胎又胎失濡养，故胎萎不长，腹形小于妊娠月份；虚热上浮，故颧赤唇红；阴虚内热，则手足心热；热扰心神，则烦躁不安；阴虚血热；津液不足，故口干喜欢。舌红而干，脉细数，也为阴虚血热之征。

治法：滋阴清热，养血育胎。

方药：保阴煎加味。

方药组成：生地、熟地、白芍、山药、川断、黄芩、黄柏、枸杞子、桑椹子、甘草。

本病治疗中，怀疑有染色体病变、病毒感染、射线伤害等情况时，应于孕16周后作出产前诊断，防止畸形胎儿的出生。