西医学中的风湿性腰痛、腰肌劳损、脊柱病变之腰痛等，可参照本节辨证论治。

1、病因病机

1、1、外邪侵袭多由居处潮湿，或劳作汗出当风，衣裹冷湿，或冒雨着凉，造成腰部经脉受阻，气血运行不畅而发生腰痛。若寒邪为病，主收引，故生腰痛。若湿邪为病，湿性重着、粘滞、下趋，滞碍气机，可使腰部气血郁而不行而腰痛。

1、2、劳作太过，或长期体位不正，或腰部用力不当，闪挫跌仆外伤，气血运行不畅而生腰痛。

1、3、肾亏体虚先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房室不节，以致肾精亏损，无以濡养腰府筋脉而发生腰痛。

2、辩证施治

2、1、寒湿腰痛：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温，得热则减，苔白腻而润，脉沉紧或沉迟。

治法：散寒除湿，温经通络。

方药：渗湿汤加味。

方药组成：干姜、甘草、丁香、苍术、白术、橘红、茯苓。

寒痛拘急不适加附子、肉桂、白芷以温阳散寒；湿盛腰身重滞加独活、五加皮除湿通络；兼有风象，痛走不定者，加防风、羌活疏风散邪。病久不愈，累伤正气者，改用独活寄生汤扶正祛邪。兼补肾阳，酌加菟丝子、补骨脂、金毛狗脊，以温阳散寒。

2、2、湿热腰痛：腰髋弛痛，牵掣拘急，痛处伴有热感，每于夏季或腰部着热后痛剧，遇冷痛碱，口渴不欲饮，尿色黄赤，或午后身热，微汗出，舌红苔黄腻，脉濡数或弦数。

治法：清热利湿，舒筋活络。

方药：加味二妙散。

方药组成：黄柏、苍术、防己、萆薢、当归、牛膝。

加土茯苓、木瓜以渗湿舒筋。热重烦痛，口渴尿赤者，加栀子、生石膏、银花藤、滑石以清热除烦。湿偏重，伴身重痛、纳呆者，加防己、萆藓、蚕砂、木通等除湿通络。兼有风象而见咽喉肿痛，脉浮数者，加柴胡、黄芩、僵蚕发散风邪。湿热日久兼有伤阴之象者，加二至丸以滋阴补肾。

2、3、瘀血腰痛：痛处固定，或胀痛不适，或痛如锥刺，日轻夜重，或持续不解，活动不利，甚则不能转侧，痛处拒按，面晦唇暗，舌紫或有瘀斑或瘀点，脉多弦涩或细数。病程迁延，常有外伤、劳损史。

治法：活血化瘀，理气止痛。

方药：身痛逐瘀汤加减。

方药组成：当归、川芎、桃仁、红花、没药、五灵脂、地龙、香附、牛膝。

疼痛剧烈，日轻夜重，瘀血痼结者，可酌加广虫、地鳖虫、山甲珠协同方中地龙起虫类搜剔、通络祛瘀作用；有肾虚之象而出现腰膝酸软者，加杜仲、川续断、桑寄生以强壮腰肾。

2、4、肾虚腰痛：腰痛以酸软为主，腿膝无力，遇劳则甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，则少腹拘急，面色光白，手足不温，少气乏力，舌淡脉沉细；偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。

治法：偏阳虚者，宜温补肾阳；偏阴虚者，宜滋补肾阴。

方药：偏阳虚者右归丸；偏阴虚者左归丸。

右归丸的方药组成：熟地、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、当归、鹿角、附子、肉桂。

左归丸的方药组成：熟地、山药、枸杞、山茱萸、龟板胶、牛膝、菟丝子、鹿角胶。

若虚火甚者，可酌加大补阴丸送服。如腰痛日久不愈，无明显的阴阳偏虚者，可服用青娥丸补肾以治腰痛。