高密度脂蛋白、低密度脂蛋白与血脂异常

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越来越多人的体检报告上会显示血脂异常，其中尤以高脂血症为多。据《中国营养与健康状况（2004年）》报道，我国成人血脂异常患病率为18.6%，估计患病人数为1.6亿。那么什么是血脂异常，与我们常说的高密度脂蛋白和低密度脂蛋白有什么关系呢？ 

血脂——血液中的脂质

   其实血脂我们可以简单的理解为血液中的脂类物质，这些脂类物质有的是食物中吸收进来，在血液中准备运输到身体中利用的。也有的是由脂肪细胞合成之后要运输到肝脏中代谢或储存的。还有的是在肝脏中合成要运出去的。由于这些脂类物质都是脂溶性的，很难在血液中溶解。如果不能在血液中溶解就会像洗碗时油花飘在水面上一样，不但不能运输还会造成血管的阻塞，这时就需要一种能使它们与血液结合的方式。比方说我们想要将手上的油污洗掉就要用肥皂，肥皂能够洗掉油污的原理在于它的分子一端可以与水结合，而另一端能够与油结合。使本来不能溶于水的油污被水带走。而脂蛋白的原理跟这个差不多。

血脂——如何在血液中运输

   其实，血脂包括五类物质，它们是：蛋白质、甘油三酯、磷脂、胆固醇和胆固醇酯。在这里面的蛋白质成分又称为“载脂蛋白”。我们知道甘油三酯就是脂肪的组成形式，来源主要是食物中的脂肪，由小肠进入人体。还有的就是肝脏也会合成。这些脂类要运送到全身需要的地方，这就必须有一个运输的系统——血液，还要有一个能溶解在血液中的办法。

   我们的身体十分聪明，蛋白质和磷脂是具有亲水性的，我们的身体就让蛋白质和磷脂在表面，把甘油三酯和胆固醇等“包围”在里面。这样由于亲水的物质在外面形成的分子团就能在血液中溶解啦。

高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的区别

   高密度脂蛋白的全称叫做高密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白则同理。命名的时候是根据超速离心法分离开的，其实包含了五类：乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

如果把这些脂蛋白比喻成运输的小货车，那么不同的脂蛋白运输的方向是不同的。

乳糜微粒是由小肠合成的。主要的作用是将从食物中吸收来的甘油三酯运输到身体各处去利用，或者重新合成脂肪。

低密度脂蛋白是由肝脏合成的，主要作用是将肝脏中合成的胆固醇运输到身体各处，就是从肝脏往外运。

高密度脂蛋白是由肝脏和小肠合成的，它是将身体各处的胆固醇（包括在动脉壁上的）运输到肝脏去参与代谢。所以它有抑制动脉粥样硬化形成的作用。

不同脂蛋白分工合作，维持人体的平衡状态，其中一环出现障碍都会导致疾病的发生。比如人体中的磷脂或蛋白质的不足，导致不能合成足够的低密度脂蛋白，肝脏合成的脂质不能外送就堆积在肝脏中，慢慢的形成脂肪肝。所以脂肪肝不一定是由于摄入脂肪过多造成的，其实营养不良也会导致脂肪肝。 

脂蛋白与血脂异常

   血脂异常简单的说就是血液中这些脂蛋白的数量发生了变化，导致血液中的甘油三酯和胆固醇含量的异常。

根据不同脂蛋白的升高与降低的不同，可以将高脂血症分为六个类型。有的是高密度脂蛋白的降低，有的是低密度脂蛋白的升高，有的是叠加。这种比例的失调进而引发多种疾病，这其中最让人深恶痛绝的就是动脉粥样硬化症，进而引起的冠心病和心肌梗死等。

健康均衡饮食，防范血脂异常

   说了这么多血脂异常的原理，我们来看看如何预防呢。

首先，就是清淡的低油、低胆固醇、低盐饮食：减少食物中的脂肪和胆固醇摄入，动物的肉类尽量选择脂肪含量较少的部位，比如猪和牛的里脊。减少烹调油的用量，每天不超过30g。避免吃高胆固醇的食物，比如动物的内脏。食盐中的钠有损伤血管内皮和升高血压的作用，是动脉斑块形成的危险因素。

脂肪酸的比例适当：我们推荐增加单不饱和脂肪酸的摄入，每天吃一把坚果。另外可以经常吃一些鱼类，尤其是深海的鱼类，有预防心脑血管疾病的作用。

优质蛋白和磷脂：蛋白质和磷脂也是组成脂蛋白的成分之一，足量的磷脂有利于甘油三酯和胆固醇的正常运输，防止其在血管壁的沉积，也有一定的预防心脑血管疾病的作用。膳食优质蛋白应占蛋白质总量的1/3，奶类、鸡蛋、大豆都是优质蛋白的来源。而鸡蛋和大豆也能够提供丰富的磷脂。

参考文献:

⑴ 查锡良.周春燕.生物化学[M]. 北京.人民卫生出版社.2011

原创博文

                                                      国家高级公共营养师：李世阳

                                                       微博@营养扩散因子李世阳

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