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一、火爸，说说头痛吧……特别是后脑壳和偏头痛，不是感冒引起的，困扰我好多年，每次都是芬必得止痛…求科普

答：头痛的原因有很多。要对头痛作出适当治疗，就要先准确诊断。但世界上只有一少部分患有头痛疾病的人员得到了专业诊断。多数人仅靠非处方药物进行治疗。医生的知识缺乏是主要临床障碍，在全球范围内，本科医学教育平均用来介绍头痛疾病的时间仅有四个小时。同时民众对头痛的认识也不足，即使是发达国家对该病的就诊率也不高，这可能表示许多患者并不清楚已有有效治疗方法。估计有50%的头痛病人自行服药。

偏头痛不能治愈，但可以和医生一起有效控制你的情况。治疗头痛疾病的主要药物类型包括：止痛药、止吐药、抗偏头痛药物以及预防性药物。但有些药物不适合孕妇、哺乳期女性、儿童，一些药物也不适合有某些健康问题的人（如有中风和心脏病发作风险的人），所以最好请医生来帮助选择合适你的药物。

阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚可能有助于缓解轻度偏头痛。中度和严重偏头痛可以请医生开更强的止痛药。为了防止药物过度应用性头痛，服用单一的止痛药时，应该限制在每月不超过15天，服用联合止痛药应该限制在每月不超过10天。

如果你一个月发作4次或更多，或发作持续超过12小时，或止痛药没有帮助，则可以考虑使用预防性治疗。预防性药物可以降低偏头痛的频率、严重程度和持续时间，也可能增加用于偏头痛发作期间的缓解症状的药物的有效性。医生可能建议每天吃预防性药物，或只在可预见的触发因素（如月经）到来时使用。在大多数情况下，预防性药物不能完全停止头痛，一些药物还会导致严重副作用。如果你的偏头痛控制得比较好，医生可能建议逐渐减少用药，看不用预防性药物是否也可以。

来源：

http://www.mayoclinic.org/symptoms/headache/basics/causes/sym-20050800

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs277/zh/

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/basics/treatment/con-20026358

中国偏头痛诊断治疗指南（2011）

二、火爸，请问你对宝宝皂中含有三氯卡班怎么看？

答：目前没有证据表明非处方抗菌肥皂产品比用普通肥皂和水来洗手能更有效地预防疾病。而且，抗菌肥皂产品中的三氯生（triclosan）和三氯卡班（triclocarban）还可能带来不必要的风险。新的数据表明，长期、每天使用抗菌肥皂可能弊大于利；有迹象表明，这些肥皂可能会导致细菌耐药性，并且可能有荷尔蒙影响。

来源：http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm378393.htm

三、火爸你好 流感疫苗接种后有啥正常反映么

答：注射部位一过性局部反应很常见（＞1/100）；既往无流感疫苗抗原暴露史的受种者（如幼儿）可出现发热、全身不适、肌痛及其他全身性不良事件。但此类不良事件较少在成人中发生。

儿童：研究发现，国产和进口流感疫苗相比，安全性无显著差异，主要表现为局部反应（接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等）和全身反应（发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等），且程度均较为轻微，极少出现重度反应。国外研究发现，接种灭活流感疫苗后的热性惊厥常见于低龄儿童，当儿童同时接受肺炎链球菌结合疫苗时风险更高，但＞4岁儿童中未发现风险增高。

成年人：常见反应多为接种局部的红、肿、热、痛等局部反应以及一过性的发热、头痛、肌痛等全身反应。美国针对成年人的研究及分析表明，成年人接种灭活流感疫苗后最常见的不良事件是接种部位的疼痛、发热、肌痛及头痛。

孕妇：国外大量数据表明，孕妇接种流感疫苗后不会对孕妇的妊娠结局及胎儿造成危害。我国江苏省的一项前瞻性队列研究纳入122名接种A(H1N1)pdm09单价疫苗的孕妇，以104名未接种任何疫苗的孕妇为对照，发现接种组的AEFI（疑似预防接种异常反应）发生率为3.3%，两组孕妇的自然流产、过期妊娠等发生率无显著差别，两组孕妇的所有新生儿均健康（Apgar评分≥7）。由于国内孕妇季节性流感疫苗接种率极低，所以迄今还没有系统的关于孕妇接种流感疫苗后针对孕妇及其新生儿的安全性报道。

但是流感造成的危害远远大于疫苗的不良反应。

6-23月龄的婴幼儿患流感后出现重症的风险高，2-5岁儿童的流感疾病负担也较高。

孕妇罹患严重流感并因此死亡的风险较高；感染还可能导致死产、新生儿死亡、早产、低出生体重儿等并发症。

流感是老年人死亡的一个重要影响因素。2003-2008年间，在中国城镇地区，≥65岁老年人流感相关超额死亡占86%。

中国推荐以下人群为流感疫苗优先接种对象：孕妇、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、6-23月龄的婴幼儿、2-5岁儿童、60岁及以上老年人、特定慢性病患者。

来源：中国季节性流感疫苗应用技术指南（2014-2015）、世卫组织流感疫苗立场文件（2012）。

首发：2015/10/17

---问答---

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