网友@罗百竹 前天在微博贴出了一张截图，是网友小西爸和小西妈的对话。小西爸是个爱学习的爸爸，最近孩子反复发热两天后，小西妈不淡定了，经过下面的对话后，小西爸被小西妈拉黑了。

http://wx4/large/be24c822gy1fdnxkgefzwj20k05rltq6.jpg

​

如果是我的话，我会怎么办呢？

小西妈说她问了xx妈妈（儿科医生），让吃头孢克洛和蒲地蓝溶液。

这时候，小西爸的回复是“蒲地蓝，呵呵”，这个轻蔑的“呵呵”几乎已经注定了他的沟通失败。孩子生病了，家长最需要的是安慰，医学界有一句格言：“有时治愈，常常帮助，总是安慰”。孩子反复发热两天，这时候妈妈的心里肯定很着急，如果是我的话，我会先给她看看台湾儿科医学会的资料，告诉她41℃以下的发烧是不会对大脑和其他器官造成直接伤害的（来源：http://www.pediatr.org.tw/people/edu_info.asp?id=12）；美国排名第一的梅奥医院也说两岁以上的孩子（小西两岁多了）发烧持续3天以上才要打电话给医生（来源：http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fever/basics/symptoms/con-20019229），所以不用太担心，要不继续给孩子吃美林退烧药再观察一天，如果吃退烧药后孩子的精神状态变好，一般就没什么大问题。如果3天后还是会烧再去看医生。

如果娃妈坚持要给孩子吃头孢克洛和蒲地蓝，那么我会建议先去医院看医生检查一下是什么原因引起的发烧。从评论里得知，小西爸也承认自己“需要时刻提醒自己是外行，要谨慎，不能武断。一般来说，生病去医院是个非常合理的要求，即便没必要，无非跑一趟路，没什么大不了”，但他担心的是“由于众所周知的原因，这种情况去医院，往往引来更多的麻烦”。我认为即使明知道医生可能会乱开药，如果家人实在担心的话，也应该先去看医生，一来看了医生不是严重疾病的话家人就可以放心一些，二来有了医生的诊断就更方便自己查询靠谱治疗方案或网上付费咨询靠谱医生。

当天下午似乎是娃妈带孩子去了三甲医院，小西爸问“为什么要去医院”又是一个败笔，既然去医院了，就该关心一下医生是怎么说的，而不是先质问娃妈为什么要去医院。说完这句话，小西爸就被娃妈拉黑了。

在医院，医生没有明确的诊断，只说是上感，开了号称抗病毒的清热颗粒、抗生素，还有清开灵注射液灌肠。上感是急性上呼吸道感染的简称，是指由各种病原引起的上呼吸道的急性感染，包括普通感冒（急性鼻炎）、急性咽炎、急性喉炎、急性（咽）扁桃体炎、急性咽结膜炎、疱疹性咽峡炎、咽结合膜热等。

蒲地蓝的适应症是用于疖肿、腮腺炎、咽炎、扁桃体炎，这时我会在微博搜索靠谱医生对蒲地蓝的评论，比如：

http://wx2/large/be24c822gy1fdnxmk9m62j20ku09z0tw.jpg

http://wx1/large/be24c822gy1fdnxn2tylaj20ku076t9d.jpg

​

同时我会让娃妈在@知贝健康 和@怡禾健康 两个平台选一个医生来咨询用药方案。

最后，如果用尽方法，娃妈也还是不听我的话，那么我的底线是绝不能使用清开灵注射液灌肠，我会给娃妈看@小儿外科裴医生 的文章《扒一扒“灌肠退烧”》、给她看国家食药监管总局发布的《警惕清开灵注射剂严重不良反应》（http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0078/37315.html），这可是会导致死亡的！不信她还敢用。

http://wx2/large/be24c822gy1fdnxof94dwj20ku0wuafb.jpg

​

看到这里可能有人会对我呵呵：“那么你是同意给孩子吃中成药和抗生素了？”虽然中成药的疗效没有科学证据（没有任何一个权威机构的治疗方案会推荐中成药），中成药的副作用也“尚不明确”，但是如果我用尽上面的方法都实在无法说服娃妈，也没找到蒲地蓝和清热颗粒有毒有害的证据的话，那么我可能会妥协，这次先让她给孩子吃，然后我再努力学习、努力科普。

至于抗生素，我认为普通家长是没有能力确切判断是否细菌感染的，只能咨询医生的意见，如果医生的意见都没能说服娃妈的话，那么也只有吃了。非医学专业的人没必要讨论白细胞和CRP什么的。

给孩子吃中成药可能会影响孩子的身体健康，滥用抗生素可能会导致副作用和耐药性，但夫妻吵架肯定会影响孩子的心理健康，所以，如果我想尽办法加上医生的帮助都无法说服娃妈、又没查到那些中成药有什么明确的毒副作用的话，我会选择暂时妥协，以后再想办法给娃妈科普。但是我会坚持底线：明确有毒有害的中成药和中药注射剂肯定不能用。

最后说说娃妈的态度，孩子生病了，娃妈这么着急，还说“我不想让西西受疼”，说明娃妈是很爱孩子的；在中国多数医生都还不懂循证医学的环境下，指望一个普通家长“循证”是要求有点高；但娃妈说的话也的确太过分，我希望她事后能认识到自己的问题。

最后重申我对中药中成药中药注射剂的态度：目前没有任何权威指南推荐任何疾病使用任何中药中成药中药注射剂；绝大多数中成药说明书里印着“不良反应尚不明确”，表明他们没有经过严格的临床试验来确定有效性和安全性；中草药连说明书都没有，中药注射剂更是多次被国家食药监管总局通报严重不良反应，所以不建议使用任何中药中成药中药注射剂。

作者：朱剑笛

联系方式：jandyzhu@outlook.com

2017/03/15