如同成人一样，每个孩子的排便模式也各不相同，所以有时很难确定孩子是不是真的便秘了。有些孩子可能两三天都不排一次大便；有些孩子可能频繁排便，但很难拉出来；如果孩子每天都拉出一点大便，你可能注意不到他是便秘了，大便就会堆积在结肠里。

如果你怀疑孩子便秘了，最好的办法是观察他有没有下面的表现：
1、对新生儿来说，大便比较硬，而且每天少于一次，但这对一些纯母乳喂养的婴儿来说可能是正常的。
2、大一些的孩子，大便比较硬，而且三四天才拉一次。
3、任何年龄的孩子，大便又大又硬又干，而且跟排便疼痛相关。
4、在排出一次大的大便后，腹痛得到缓解。
5、大便里面或外面有血。

便秘的发生似乎有家庭性倾向，它从婴儿期开始并保持为终身的模式。如果孩子没有建立正常的排便习惯或憋便，大便就会停留在肠子里，大便在肠子里停留的时间越长，就会越硬越干，使之更难被排出，然后，因为排便会疼痛，孩子可能会有意识地憋便，使问题恶化。

治疗

轻微或偶尔发生的便秘使用下面的建议可能会有帮助：
1、因为母乳而发生的便秘的不常见的，如果母乳喂养的婴儿发生了便秘，很可能是因为饮食以外的原因。在改用配方奶之前要先咨询医生。
2、对于婴儿，咨询医生是否可以给他喂点水或李子汁（西梅汁）。另外，对于6月龄以上的婴儿，水果（特别是西梅和梨子）通常对便秘有帮助。
3、对已经开始吃固体食物（辅食）的学步儿童或更大的孩子，可能要在他的日常饮食中加一些高纤维的食物，如：西梅、杏、李子（梅子）、葡萄干、豌豆、豆类、西兰花、全麦麦片或全麦面包等。同时少吃非高纤维的谷物或面包。增加日常的饮水量可能也有帮助。

如果增加了饮食中的纤维量和液体摄入量，还是没能正常排便，孩子可能就是在有意识地在憋便。憋便最常发生在2-5岁之间，孩子不愿在座便器或厕所里排便，就会憋便。大一些的孩子在离开家时也可能会拒绝大便，因为他们不想用不熟悉的卫生间，这也会导致便秘或使便秘恶化。下次排便就会疼痛，孩子就会把排便和疼痛联系起来，就更会因此憋便。憋便会导致直肠里产生大的大便，然后孩子可能会不再感到便意，不借助灌肠剂、泻药或其它治疗就拉不出来。

这时应该咨询医生，医生会根据孩子的具体情况给出建议。如有必要的话，医生也可能会指导你使用软便剂、泻药、或栓剂。情况严重时需要使用灌肠剂或直肠栓剂来把直肠清空，然后使用软便剂预防孩子主动憋便；因为这时候排便不会再痛，孩子对座便器就不会再产生恐惧；然后孩子必须要进行重新训练，以建立正常的排便模式。治疗可能需要几个月，软便剂或灌肠剂要严格按照医生的指示使用，泻药应慢慢停用。必要时可咨询小儿胃肠病专科医生。

要注意的是，虽然有一些软便剂是非处方药物，但在咨询医生之前，千万不要自行给孩子使用软便剂、灌肠剂、或泻药。

预防

家长应该熟悉孩子的正常排便模式、正常的大便尺寸和软硬程度或稠度。这样有助于确定是否便秘和问题的严重程度。如果孩子排便不正常，或排便时不舒服，就可能需要给他提供正确的饮食或帮他建立正确的排便习惯。

对还没有开始进行如厕训练的孩子，预防便秘的最佳办法是提供高纤维的饮食，并随着孩子长大而增加纤维的提供量。一个孩子每天应该吃的纤维量的克数至少应该是他的年龄加上5，例如，3岁的孩子每天就至少应该吃8克纤维。为了帮助达到这个目标，买谷物（如麦片、面包、玉米片）时应该买每份含至少3克纤维的——买食品时要注意看包装上标示的纤维含量。另外，要确保孩子每天吃到足够的水果和蔬菜。

当孩子到了适合如厕训练的月龄时，让他每天坐在座便器上一段时间，最好是在吃饭之后。给他一本书或一个玩具，这样他会放松些。鼓励他坐在座便器上直到拉出大便；如果坐了15分钟左右还拉不出，就可以先不坐了。如果他成功了，要赞扬他；如果没成功，也要用积极的态度鼓励他。最终他应该能学会自己上厕所。

编译：朱剑笛

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资料来源：美国儿科学会. Caring for Your Baby and Young Child: Birth to Age 5. 6th edition. 2014.