虽然很多人把“湿疹”和“特应性皮炎”这两个术语混用，但实际上湿疹是一个用来描述一组不同的皮肤问题的术语。

湿疹有急性湿疹和慢性湿疹，急性湿疹可能表现为皮肤发红、发干和脱皮或可能开始有液体渗出，有时还会有充满液体的小隆起物。当湿疹变成慢性湿疹时，皮肤就会变厚、色素沉着过度、变干、变粗糙。

根据不同年龄段的表现，湿疹通常分为三个阶段：
1、婴儿期（出生后几周到6月龄之间）。在很多病例中，皮疹会在2或3岁时得到改善或消失。
2、儿童期（4-10岁之间）。
3、青年与成人期（12岁以上）。

特应性皮炎和接触性皮炎是儿童中最常见的两种湿疹性皮炎。

特应性皮炎通常发生在有特应性皮炎、食物过敏、哮喘、枯草热、和环境过敏家族史的婴儿和儿童，但病因目前还不清楚，基因无疑是有影响的，但和过敏的相关性还不清楚。

接触性皮炎在皮肤接触刺激物或过敏原时发生。这个问题的一种形式是反复接触柑橘汁或其它酸性食物、泡泡浴、刺激的肥皂、某种食物或药物、羊毛或粗糙的布料而引起的。孩子自己的唾液也是一种很常见的刺激物，一些爱舔嘴唇的孩子就会发生接触性皮炎。

另一种接触性皮炎是在皮肤接触过敏原之后发生，最常见的过敏原是：
1、含镍饰物或揿钮。
2、牙膏或漱口水中的某种调味品或添加剂（这会导致嘴巴周围起皮疹）。
3、鞋子上的胶水、染料或皮革（会导致脚趾和脚起反应）。
4、服装上的染料（会导致衣服摩擦或多汗的地方起皮疹）。
5、植物，特别是有毒的常青藤、橡树、和漆树。这种皮疹通常在接触后几小时内发生（接触有毒常青藤后会在1-3天内发生）。除了痒以外，还可能出现水泡。
6、药物，如新霉素软膏。

如果孩子出现看起来像湿疹的皮疹，儿科医生需要检查以做出正确的诊断和使用正确的治疗，他们有时可能建议你去看儿科皮肤科医生。

过敏性接触性皮炎的诊断可能需要进行一系列皮肤过敏试验（斑片试验），试验是把小片的常见刺激物或过敏原放到孩子的皮肤上48小时，如果皮肤发红或发痒，可能就要避免相应物质。如果出现下面的情况，要通知医生：
1、出现严重皮疹，家庭治疗无效。
2、有任何发热或感染的证据（例如，起水泡、大面积发红、起黄色的硬皮、疼痛、或渗出液体）。

治疗

目前湿疹无法被治愈，但通常可以把它控制住，而且常常会在几个月或几年后消失。最有效的治疗是防止皮肤变干和避免可能诱发或加重问题的因素。下面是一些有帮助的建议：
1、每天使用皮肤保湿剂（如润肤霜或油膏、软膏，最好使用低敏无刺激无香精的产品）。
2、每天用温水泡澡（不要用太热的水，中国特应性皮炎诊疗指南2014版建议的水温是32-40℃，每次沐浴时间10-15分钟），如果使用沐浴露或洗发水的话，洗澡后要把残留的沐浴露或洗发水彻底冲洗干净，因为它们可能会刺激皮肤；然后用干毛巾轻轻拍干皮肤，并在3分钟内涂上保湿剂，以锁住水分。
3、避免粗糙或刺激的衣物（如羊毛或化纤）。
4、如果非常痒，可以在发痒区域使用冷敷。

有很多类型的处方药（霜剂或药膏）可以用于治疗湿疹，咨询医生哪种可以控制炎症和发痒并且是适合你的孩子的。这些处方药通常含有类固醇（一种激素），局部外用激素是湿疹的一线疗法，不要害怕和盲目拒绝激素，类固醇在医生指导下使用是安全的，外用药的皮肤吸收非常少（一般为1%-2%），系统吸收更少，必要时就应该用，不要让孩子无谓受罪。不要迷信号称无副作用或副作用小的“纯天然”草药膏，它们通常没有经过严格的临床试验，不良反应一般都是“尚不明确”（也就是不知道），而不是没有副作用。如果草药膏“效果很好”，很可能也是添加了激素的。

外用激素强度一般可分为四级，如氢化可的松乳膏为弱效激素，丁酸氢化可的松乳膏和曲安奈德乳膏为中效激素，糠酸莫米松乳膏为强效激素，卤米松和氯倍他索乳膏为超强效激素。应该根据孩子的年龄、皮损性质、部位及病情程度来选择不同剂型和强度的激素制剂，以快速有效地控制炎症，减轻症状。药膏应该在医生指导下使用，另一个重要的地方是，医生让你用多久就用多久，太早停药会导致问题复发。

除了外用药物以外，医生可能也会开口服的抗组胺药，以缓解瘙痒。如果皮肤感染的话，也可能要使用抗菌素（俗称“抗生素”，有时口服，有时外用）。如果孩子频繁感染的话，咨询医生是否需要进行漂白剂浴。

作者：朱剑笛

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参考资料：
1. 美国儿科学会. Caring for Your Baby and Young Child: Birth to Age 5[M]. 6th edition. New York: Bantam Books, 2014.
2. 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组, 特应性皮炎协作研究中心. 中国特应性皮炎诊疗指南[J]. 中华皮肤科杂志, 2014, 47(7): 511-514.